EyeWorld Korea September 2018 Issue

얕은상태를시사하는일부징후들을언 급했다 : 전방 깊이가 균일하지 않거나, 전방 깊이가 측정 시마다 급격히 변하거 나, 깊이가 지나치게 얕은 경우가 여기 포함된다. 그는 이러한 증례들에서 사용 가능한 수술적 기법들과 선택지들을 공 유했다. 수술 기법 측면에서는, 유입 압력을 높게 유지하고, 상처 부위를 잘 압박하 며, 고분자량 응집성 OVD를 사용하고, 수술공간확보를위한변형수정체유화 술을 시행하며, 수정체 불안정이 존재하 는 경우 CTR을 삽입하고, 매우 불안정 한 경우 IOL을 고정시키고, 일부 심각한 증례에서전방유리체절제술또는수정 체 절제술을 시행해야 한다. Dr. Wangsupadilok은 결론적으로 전방깊이가얕은환자에서의백내장수 술은상당히어렵다고말했다. 많은측면 들을고려하여, 위험성과이득을따져보 아야 한다. 또한 복합적인 안구 검사, 영 상 검사, 수술 전 준비, 적절한 수술 기법 의 사용이 좋은 결과를 얻는 데 있어 핵 심적이다. BoonsongWanichvecharungruang, MD(Bangkok, Thailand)는 "거짓비늘 녹내장 치료에 있어 주의해야 할 점"에 대해 발표했다. 그는 거짓비늘 녹내장은 수정체뿐 아니라 각막과 망막에까지 영 향을 미칠 수 있다고 말했다. 전방의 깊 이와는 큰 관련이 없으며, 수정체 위치 이탈을포함한다른문제들이발생할수 있다. Dr. Wanichvecharungruang은 거짓 비늘 녹내장을 치료할 때 필요한 여러 조언들을 제시했다. 먼저 작은 징후라도 놓치지 않아야 한다. 또한 환자에게 잠 재적인 부작용들에 대해 언급하고, 추가 적인 장비들을 사용함으로써 비용이 늘 어날 수 있다는 점도 설명해야 한다. 이 장비들에는 Kuglen 후크, 홍채 견인기, CTRs 등이 포함된다. 그는 거짓비늘 녹내장에서의 백내장 수술 전 면밀한 평가가 필요하다고 강조 했다. 자신이 특히 선호하는 일부 장비 들에 대한 설명이 이어졌다. Visanee Tantisevi, MD(Bangkok, Thailand)는 "IOL 도수 계산의 복잡함" 에 대해 발표했다. 그녀는 특히 일차성 폐쇄각 녹내장 환자에서의 IOL 도수 계 산에 주목했다. 이 환자들의 경우 전방 깊이가 얕고, 각막 직경이 작으며, 수정 체 두께가 두껍고, 축 길이가 짧다. 그녀는 effective lens position(ELP) 설정을 위해 다양한 지표들을 고려해야 한다고 덧붙였다. ELP가 제대로 설정되 지 않으면 IOL 도수 계산 오차가 발생할 수 있으며, 이 현상은 전방 깊이와 축 길 이 비율이 정상을 벗어난 일차성 폐쇄 각 녹내장 안구에서 더 심하게 나타난 다. 그녀는 또한 폐쇄각 녹내장에서 수 정체유화술이 큰 도움이 될 수 있다고 강조했다. 그녀는 녹내장 환자에서 백내장 수 술을 시행할 때 IOL 도수 계산이 간단 하지 않다고 언급했다. 폐쇄각 또는 단 축 안구의 경우 IOL을 선택할 때 더 세 심한고려가필요하다. 또한새로운안구 내 IOL 측정기술이향후중요한역할을 수행할 수 있다고 덧붙였다. 소아 백내장 Paediatric Ophthalmology and Strabismus Society(POS)에서는 소아 백내장 및 이와 연관된 난제들에 대한 발표를 진행했다. Wadakarn Wuthisiri, MD(Bangkok, Thailand)는 "소아 백내장에서의 시력 재활" 이라는 주제를 발표했다. 소아 백내장은 소아 실명의 가장 흔한 원인으로, 전 세계 소아 실명의 5-20%를 차지한다. 그러나 완벽한 수술 적결과가곧완전한시력의회복과일치 하지는 않는다. 그녀는 좋은 시력 회복 결과를 얻는 데 중요한 것이 수정체 혼탁의 수술적 제거와 적절한 광학적 교정, 약시의 효 과적인 치료라고 강조했다. Dr. Wuthisiri는 무수정체 안경, 컨택 트렌즈, IOL 등의치료적선택지들에대 해 발표했다. 무수정체 안경의 경우 안전하고 도 수를조정할수있으며가격이저렴하다. 그러나 시야가 제한적이고, 상의 왜곡과 프리즘 효과가 발생할 수 있다. 또한 부 등상시증과 부동시도 발생 가능하며, 무 게가 무겁고 미용적으로도 긍정적인 반 응을 얻지 못한다. 무수정체 컨택트 렌즈의 경우 좋은 대안이 될 수 있다. 상대적으로 안전하 고, 도수를 쉽게 조정할 수 있으며, 단안 에 사용 가능하고, 시야 범위가 덜 제한 적이다. 그러나환자순응도가떨어지고, 컨택트 렌즈와 관련된 합병증들이 발생 가능하며, 가격이 비싸다. Dr. Wuthisiri는 소아 환자들에 맞는 소아용 컨택트 렌즈의 개발이 필요하다 고 강조했다. 소아 안구는 해부학적으로 성인 안구와 다르다. 각막이 더 가파르 고 작기 때문에, 지나치게 타이트한 컨 택트렌즈를사용하기는힘들다. 또한초 기유아기에는굴절변화가매우빠르게 발생한다. continued on page 64