EyeWorld Korea September 2018 Issue

IOL의 선택을 강조했다. 다중초점보다 는 단일초점 IOL이 더 좋다. 대부분의 논문들에서는 빛의 산란과 광수용체 이 상을 피하기 위해 단일초점 IOL을 선택 하도록 권고하고 있다. 그녀는 아크릴 재료를 PMMA 또는 실리콘보다 선호하며, 3-피스 렌즈가 1- 피스렌즈보다낫다고말했다. 또한황색 색조를띤 IOL 제품을사용하는것이최 신경향이지만명확한근거는아직없다. 수술 중 중요하게 고려해야 할 사항 에는, 광독성의최소화, 섬모체에미치는 스트레스의최소화, 수정체낭위축증후 군과 PCO를 예방하기 위한 모든 노력들 이 포함된다. Dr. Sujirakul은 수정체낭 위축 증후 군을 최소화할 수 있는 방법에 대해 자 세히 설명했다. ACC 크기를 늘리고 (최 소 5.5mm), ACC의 광택을 세심하게 내 며, 3-피스 IOL을사용하고, 수정체낭텐 션 링을 사용하고, 다양한 방사상 이완 절개를 시행하고, 수술 후 염증을 잘 조 절해야 한다. 수술 후 고려해야 할 사항에는, PC, 수정체낭 위축 증후군, IOL 위치 이탈을 피하기 위한 적극적인 염증 조절이 포함 된다. CME의 초기 탐지 역시 중요하며, CME가존재하는경우도포용스테로이 드와 NSAIDs, 국소 스테로이드 주사를 처방해야 한다. 일부 환자에서는 저도의 시력 재활이 필요할 수 있다. 안과의사를 위한 Neuroimaging Thai Neuro-Ophthalmology Soci- ety(TNOS)가 주최한 심포지엄에서 연 자들은 안과의사를 위한 정보를 발표 했다. 세션에서 Nattapong Mekhasing- harak, MD(Phitsanulok, Thailand)는 " 당신이 두 명으로 보여요! 백내장 때문 에 너무 괴롭습니다!"라는 제목의 발표 를진행했다. 그는 2주간복시증상을호 소한 87세 여성 환자의 증례를 공유했 다. 복시는 한쪽 눈을 가릴 경우 사라졌 다. 환자는고혈압이있었지만잘조절되 고 있는 상태였다. 환자의 복시 증상을 평가할 때 물어 야 할 첫 번째 질문은, 복시가 양안에서 나타나는지, 한쪽 눈에서만 나타나는지 확인하는것이다. 단안복시는비교정굴 절 오차, 백내장, 각막 표면 불규칙, 수 정체 위치 이탈 등의 안구 문제가 원인 이다. 그러나 이 환자에서 복시는 한쪽 눈 을가렸을때사라졌으므로, 양안복시로 진단할 수 있었다. Dr. Mekhasingharak 은양안복시의원인이안구의정렬이상 때문이라고 말했다. 진단은부분적인 3차신경마비로인 한 동공 이상이었다. 3차 신경 마비의 발 생 원인은 매우 다양하다. 환자는 응급 MRI와 MRA를 촬영했으며, 백내장 수 술은 진행하지 않았다. Kittisak Unsrisong, MD(Chiang Mai, Thailand)는 이 증례에 대해 추가 적으로설명하며, MRI의경우어느부분 을보아야할지특정해야하기때문에(뇌 인지, 혈관인지, 신경인지 등) 다소 어렵 게 느껴질 수 있다고 말했다. 이 경우 임 상병력이중요하며, 병력청취를제대로 하지 않는 경우 이상을 발견하기 어렵다. Dr. Mekhasingharak은 환자가 신경 외과 병동에 입원했지만, 치료의 위험성 과 이점에 대한 설명을 들은 후 추가적 인 치료를 거부했다고 말했다. 그는 2개 월 후 환자의 증상이 개선되었으며, 5개 월 후에는 일상적인 체위에서 복시를 호 소하지 않았고, 우안의 상하 움직임에만 가벼운 제한이 있었다고 발표했다. Dr. Mekhasingharak은 3차 신경 마 비가동공까지침범한경우, 동맥류의발 생 위험성이 높으므로 신속하게 뇌혈관 영상 촬영을 시행해야 한다고 말했다. 녹내장 환자에서의 백내장 치료 Thai Glaucoma Society(TGS)에서 진행한 심포지엄에서는 "녹내장 환자에 게환상적인백내장치료결과를제공하 는 방법"에 대한 논의가 진행되었다. 이 세션에서 Boonchai Wangsu- padilok, MD(Songkhla, Thai-land)는 수술 전 전방 깊이가 얕은 환자의 치료 에 주의를 기울여야 한다고 강조했다. 전방 깊이가 얕은 경우 집도의는 상 당한괴로움을느끼게된다. 공간도제한 적이고, 조직 손상의 위험이 높고, 수정 체낭 손상의 위험성이 높아, 파편 또는 핵을 떨어뜨리게 될 수 있다. 따라서 수 술 전의 정밀한 평가가 좋은 결과를 얻 는데매우중요하다. 여기에는복합적인 안구검사, 전방및각영상검사, 생체계 측이 포함된다. 그는 전방이 얕아지는 원인이 일차 성 또는 이차성 폐쇄각 녹내장일 것이 라고 말했다. Dr. Wangsupadilok은 또한 전방이 31st APACRS – from page 61