EyeWorld Korea September 2018 Issue

개의 공막 깊이 절개 부위를 생성하는 것입니다. 기존의 글루드 IOL 기술과는 달리, 접착제를 사용하거나 공막 플랩을 만들지 않아도 됩니다. 또한 더블 니들 기술과는 달리, 제한적인 윤부결막절개 술을 시행해야 하지만, IOL 고정을 위한 봉합은 필요없습니다."라고 말했다. Dr. Chee는 이 기술을 위해 특별한 도구와기법이필요하다고강조했다. "망 막합병증예방을위해유리체절제술을 적절히 시행할 수 있어야 합니다. 수술 비디오를 통해 IOL 고정 기술을 숙련하 는 데 큰 도움을 받을 수 있습니다." MasterClass의 또 다른 중요한 주제 는, 토릭 IOLs 삽입 결과의 최적화였다. 이 세션에는 Tetsuro Oshika, MD, PhD (Tsukuba, Japan), Graham Barrett, MD (Perth, Australia), Ronald Yeoh, MD (Singapore), Pichit Naripthaphan, MD (Bangkok, Thailand)이 참여했다. 발표 된주제들에는, 수술전의고려사항들과 환자 선택, Barrett IOL 계산기 사용 숙 련, 축마킹과삽입기술, 여러토릭 IOLs 제품 비교, 합병증 관리, 어려웠던 증례 에 대한 논의가 포함되었다. MasterClass 세션 하이라이트 중 하 나에서는 Barrett 토릭 계산기(BTC)의 ' 라이브온라인사용교육'이진행되었다. Dr. Yeoh는 "이 세션을 통해 BTC를 더 효율적으로 사용하는 방법을 자세히 배 울 수 있었습니다. BTC의 라이브 온라 인 사용 교육은 2018 ASCRS 연례 학술 대회(미국워싱턴 D.C.)에서이미성황리 에 진행된 바 있습니다."라고 말했다. Dr. Yeoh는 "BTC는 현재 렌즈 삽입 후 정밀한 결과 예측을 가능하게 해 주 는, 가장 신뢰할 수 있는 도구 중 하나입 니다. 하지만 이를 효과적으로 사용하기 위해서는 많은 노력이 필요합니다. 이번 온라인 교육을 통해 제대로 된 사용 방 법을학습할수있었을것입니다. BTC의 가장유용한특성중하나는, Integrated K 계산기를 사용하여, 집도의가 K 값을 최적화하고, 세개의서로다른정보원을 통해 축을 더 정밀하게 설정할 수 있다 는 것입니다."라고 말했다. 이 코스에서는 축 마킹 방법을 가장 적절히시행하는방법들대한논의도이 루어졌다. 백내장 수술과 망막 Thai Retinal Society(TRS)에서 진 행한심포지엄에서는, 백내장수술및망 막과 관련된 다양한 발표들을 진행했다. Tharikarn Sujirakul, MD(Bangkok, Thailand)는 "백내장 수술과 망막 위축 에 대해 알아야 할 모든 것"이라는 주제 로 발표했다. 그녀는 백내장이 망막 위축 환자에 미치는 영향은 잘 알려져 있으며, 이 환 자는 망막 위축이 없는 백내장 환자에 비해수정체혼탁에더욱민감하다고말 했다. 안구 내의 광산란도 더 크게 발생 하며, 광수용체기능에도이상이발생한 다. 그녀는 이 환자들을 치료할 때는, 환 자의 시력이 개선될 수 있는지, 백내장 이 RP 진행을 촉진할 수 있는지, 광독 성이 존재할지 여부에 주목해야 한다고 말했다. 환자의시력이개선될수있을까? Dr. Sujirakul은 그렇다고 답했다. 모든 환자 들에서 백내장 수술 후 객관적, 주관적 으로유의한수준의시력개선이관찰되 었다. 또한 중심 타원선이 정상으로 유 지된 환자의 경우 수술 후 예후가 더 좋 았다. 백내장 수술이 RP 진행을 촉진하는 가? Dr. Sujirakul은 아니라고 답했다. OCT 또는 기타 기능 검사상 백내장 수 술과 RP 진행 속도 사이에는 어떠한 연 관성도 발견되지 않았다. 광독성 역시 잘 발생하지 않는다. 시 력도 악화되지 않았고, 현존하는 수술 과 관련한 직접적인 광독성 역시 보고 된 바 없다. 이 환자들에서는 섬모체 합병증 및 IOL 위치 이탈 발생 가능성이 더 높았 다. 이는 수술 전, 수술 중, 수술 후 언제 든지 탐지할 수 있다. 또한 만성 염증과 염증성 사이토카인의 증가가 원인이 될 수 있다. 또한 급성 수정체낭 위축 증후 군발생률이더높았으며, 일부증례에서 는 수술 2주 이내에 발생했다. 후방 수정체낭 혼탁(PCO) 발생률이 높다는 점 역시 또 다른 문제였다. Dr. Sujirakul은 환자의 40-50%에서 YAG 수정체낭 절개술이 필요했다고 언급했 다. 특히 아크릴 재질보다 PMMA와 실 리콘 IOLs를 사용한 경우 PCO가 더 자 주 발생했다. 이 환자들에서 수술 후 시력에 영향 을 미치는 CME가 더 많이 발생했는데, 그 원인은 기저의 망막 전막이었다. Dr. Sujirakul은이환자들의수술전 고려해야할몇가지사항들을언급했다. 섬모체의 불안정성을 탐지하기 위한 신 중한검사는수술계획설정에있어서도 중요하다. 결과에 제한을 둘 수 있는 기 저 질환의 치료 역시 중요하다. Dr. Sujirakul은 이 환자들을 위한 continued on page 62