EyeWorld Korea September 2018 Issue

54 EWAP DEVICES September 2018 by Rich Daly EyeWorld Contributing Writer 2017년 미국 시장에서 사용 승인을 받은 수정체낭 절개술 장비를 사용해 본 전문가들이 수술 결과와 사용방법에대해조언했다 수 정체낭 절개에 사용 할 수 있도록 승인을 받은 최신 장비가 백 내장 수술 전문가들에게 매우 큰 도 움을 제공하기 시작했다. David Sretavan, MD(Mynosys Cellular Devices 공동 창립자)는 Zepto 수정체낭 절개 시스템(My- nosys Cellular Devices, Fremont, California)이 랩탑 컴퓨터 사이 즈 콘솔에 부착된 핸드피스를 사 용하여 장비와 수정체낭 사이에 위치한 물 분자의 "상 전이(phase transition)"를 유발, 수정체낭 절개 를 수행하게 된다고 말했다. Dr. Sretavan은 "이 장비가 독특 한 점은, 조직 절단이 링을 통해 이루 어지기 때문에 동시에 360도 각도의 수정체낭 절개를 시행할 수 있다는 것입니다. Zepto를 사용하는 전문가 들은, 전체적인 수정체낭 절개가 모 든 각도에서 동시에 완료되어야 압 력을 완화시킬 수 있는 수정체의 압 력이 높은 백내장의 치료에 특히 효 과적이라는 점을 발견했습니다."라고 말했다. 이장비의사용은세단계로구성 된다 : 먼저 흡인을 통해, 절개한 부 위를 수정체낭 표면 반대쪽에서 완 전히 붙들어 둔다. 이후 에너지를 캡 슐 링으로 전달하고, 마지막 단계에 서흡출을시행하여 Zepto 장비의말 단을 수정체낭에서 떼어낸다. 2017 년 6월 Zepto는 미국 FDA의 510(k) 승인을 획득했다. Elizabeth Yeu, MD(Eastern Vi- rginia Medical School, Norfolk, Virginia 조교수)는 3개월간 이 장비 를 사용하면서 점점 익숙해졌고, 상 대적으로 다루기 쉽다는 점을 발견 했다. "저는 수술실에서 완벽하게 중 심화 및 표준화된 수정체낭 절개술 을 시행할 수 있는 장비를 갖추게 되 었다는 것이 매우 흡족합니다. 펨토 초 레이저의 사용하여 수정체낭 절 개를 하는 것보다 시간도 훨씬 절약 됩니다." Dr. Yeu는 자동화된 수정체낭 절 개를 통해, 굴절 결과 역시 개선할 수 있을 것이라고 예측했다. David F. Chang, MD(University of California, San Francisco 임상교 수)는 2016년 FDA 임상시험 때부터 Zepto를 사용해 왔으며, 약 10번의 증례들을 경험하면 쉽게 숙련될 수 있을 것이라고 말했다. Dr. Chang은 Zepto의 장점 중 하 나는 높은 효율성이라는 데 동의했 다. 일반적인 수술 때 사용하는 수 정체낭 겸자 대신 전문가들은 일회 용 Zepto 팁을 사용할 수 있다. Dr. Chang은 "이는 홍채 견인기를 작은 IFIS 동공에 삽입한 이후에도 Zepto 를 사용할 수 있음을 의미합니다."라 고 말했다. KevinWaltz, MD(president, Op- hthalmic Research Consultants, Indianapolis)는 2016년부터 Zepto 를 사용해 왔으며, 수기 수정체낭 절 개에 비해 훨씬 신뢰할 수 있는 장비 라는 사실을 발견했다. "Zepto의 장점은 완벽하게 중심 화를 이룬 상태에서 수정체낭 절개 를 시행하기에, 렌즈가 기울어지거나 탈중심화되지 않는다는 것입니다. 완 벽한 수정체낭 절개를 시행하지 못 하는 경우 수많은 불편한 일들이 발 생할 수 있습니다." 수기 수정체낭 절개를 시행하는 경우, 절개 크기가 작거나, 중심을 맞 추지 못하거나, 불규칙한 절개가 이 루어져 렌즈 위치 설정에 좋지 않은 영향을 미칠 수 있다. Dr. Waltz는 Zepto가기존의임상 적 흐름에 무리없이 적응할 수 있으 며, 다른 접근법들과 비교했을 때 걸 리는 시간도 짧거나 비슷한 편이라고 말했다. Zepto의 또 다른 핵심 특성은, 수 술 중 환자와 집도의 사이에서 상호 작용이 이루어질 수 있다는 것이다. 환자의 반응에 따라 수술실 라이트 를 고정하면서 Zepto와 수정체낭 절 개 부위를 동일한 시각 축 상에 놓 을 수 있다. Zepto 수정체낭 절개 시스템. 핸드피스와 컨트롤 콘솔로 구성되어 있다. Reports of early use of Zepto Zepto 초기 사용 보고서