EyeWorld Korea September 2018 Issue

46 EWAP REFRACTIVE September 2018 환자의 높은 기대를 만족시켜 주기 위한 재치료 계획 프 리미엄 IOLs는 백 내장 수술 후 환자 의 회복 결과를 놀 랍게 개선시켰다. 이러한 개선된 결과들을 바탕으 로 환자의 기대 역시 높아졌기에, 모든 환자의 각 상황에서 최선의 결 과를 제공할 수 있는 개선 계획을 세우는 것이 중요하다. Steven Schallhorn, MD(chief medical officer, Carl Zeiss Medi- tec). 은 "IOL 도수 예측 능력은 수 년간 지속적으로 발전해 왔습니다. 의사와 환자 모두 굴절 목표 달성 수준에 만족하고 있습니다. 수 년 전에는 1D 이내의 오차는 환자가 충분히 받아들였습니다. 그러나 점 점 기술이 발전하면서, 일부 환자는 0.5D 정도의 오차도 받아들일 수 없다고 이야기하고 있습니다."라고 말했다. Dr. Schallhorn은 신중한 수술 전 계획을 통해 재치료가 필요한 환 자의 수를 최소화할 수 있다고 말했 다. "오늘날 대부분의 환자는 0.5D by Michelle Stephenson EyeWorld Contributing Writer 이내의 오차만을 수용합니다. 정확 한 생체 계측이 올바른 렌즈 도수 계산에 있어 가장 중요한 단일 요인 입니다. 이후 상체 계측 데이터를 활 용한 두수 계산이 이루어집니다. 그 러나 현재 고려하고 있지 않은 여러 변수들 역시 존재합니다. 후방 각막 곡면을 정확히 계산에 반영하기 힘 들고, IOL의 안구 내 위치를 정확하 게 예측할 수 있는 방법도 아직 완 성되지 않았습니다." Douglas Koch, MD(Houston) 역시 이에 동의했다. 그는 재치료의 횟수를 최소화하는 것은, 효율적인 렌즈 위치 예측을 통해 가능하다고 생각한다. "확실하게 효율적인 렌즈 위치 예측에 성공하는 경우, 90%에 서 0.5D 이내의 오차를 달성할 수 있습니다. 각막 도수 측정 시의 오 차들은 굴절 오차의 또 다른 주요 원인입니다. 0.5D 이상의 오차가 발 생하는 경우, 노안 교정 IOLs를 삽 입한 환자의 시력에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 우리는 전문가 로서 이러한 오차가 발생할 수 있음 을 파악하고 대비해야 합니다." Daniel Chang, MD(Bakersfi- eld, California)은 전문가들이 목 표 달성을 위해 고려해야 할 여러 추가적 요인들이 존재한다고 말했 다. "각막 계측이 정확하지 못한 경 우도 오차의 원인이 될 수 있습니다. 안구건조증 또는 눈물막 질환이 있 는 경우 한 번의 측정만으로 확실한 결과를 얻기 힘듭니다. 한 번의 측 정에서 괜찮은 결과를 얻었을지라 도 이 값이 안구 전체의 굴절 상태 를 대표하고 있다고 볼 수는 없습니 다. 또한 오늘날의 각막 계측은 실 제 각막 곡면을 대략적으로 측정할 뿐입니다. 각막 계측을 통해 각막의 3차원 축에서 각각 대략적인 세 가 가장 신중하게 수술 전 계획을 세우고, 수술 중 정교한 기술을 동원하더라도, 수술 후 재치료가 필요할 가능성이 있기에 이를 대비한 전략을 세워 두는 것이 중요하다. Source: Daniel Chang, MD Premium implant cataract surgery 프리미엄 렌즈를 삽입하는 백내장 수술