EyeWorld Korea September 2018 Issue

EWAP REFRACTIVE 43 September 2018 안구 표면 Dr. Dell은 각막 토포그래피를 시 행하는 주요 이유들 중 하나가, 환자 의 눈물막과 전방 각막 표면의 상태 를 확실히 파악하기 위함이라고 설명 했다. "각막 토포그래퍼를 통해 얻은 Placido 영상은 안구 전방 각막 표면 의 질을 평가하는 데 매우 값진 자료 입니다. 우리가 토포그래피를 사용하 는 첫 번째 이유는, 환자의 안구 표면 질환이 토포그래피 상의 이상과 관련 이 있는지 여부를 판단하기 위함입니 다. 이후 원추각막, 변연 각막 변성과 같은 병리적 상태를 선별하여, 환자가 백내장 수술에 적합한 후보자인지를 결정할 수 있습니다. 또한 환자가 백 내장 수술에 적합하다면 어떤 종류의 IOL을 삽입해야 할 것인지도 결정할 수 있습니다." 환자의 안구 표면 질환이 진단 된 경우, 환자의 상태를 추적관찰하 는 데 토포그래피를 사용할 수 있 다. Dr. Dell은 "이는 환자의 안구 표 면 질환이 굴절 백내장 수술로 진행 가능할 만큼 충분히 개선되었는지 결정할 수 있게 해 주는 핵심 근거입 Patient name Tan, Ken K Patient id 0302925345 Date of Birth May 5, 1947 OD Clinic Capture date June 5, 2018 10:10 am Physician - MAPS T N Anterior Axial / Sagittal 0 30 60 90 120 150 180 210 240 270 300 330 As Ts Ps -4 -2 0 2 4 38.5 39.0 39.5 40.0 40.5 41.0 41.5 42.0 42.5 43.0 43.5 44.0 44.5 45.0 45.5 46.0 46.5 47.0 47.5 48.0 48.5 49.0 49.5 -4 -2 0 2 4 Standard Scale Standard0.50D Anterior Tangential 0 30 60 90 120 150 180 210 240 270 300 330 As Ts Ps -4 -2 0 2 4 38.5 39.0 39.5 40.0 40.5 41.0 41.5 42.0 42.5 43.0 43.5 44.0 44.5 45.0 45.5 46.0 46.5 47.0 47.5 48.0 48.5 49.0 49.5 -4 -2 0 2 4 Standard Scale Standard0.50D Anterior Elevation 0 30 60 90 120 150 180 210 240 270 300 330 As Ts Ps -4 -2 0 2 4  55  50  45  40  35  30  25  20  15  10   5   0  ‒5 ‒10 ‒15 ‒20 ‒25 ‒30 ‒35 ‒40 ‒45 ‒50 ‒55 -4 -2 0 2 4 Standard Scale Standard5μm Anterior Corneal Aberrations 3 (2,-2) Oblique Astigmatism -0.402 4 (2, 0) Defocus 1.558 5 (2, 2) W/A Astig. 1.193 6 (3,-3) Oblique Trefoil -0.238 7 (3,-1) Vertical coma 0.292 8 (3, 1) Horizontal coma -0.215 9 (3, 3) Horizontal Trefoil -0.085 10 (4,-4) Oblique Tetrafoil -0.020 11 (4,-2) Obl. 2 nd Ast. -0.062 12 (4, 0) Spherical Aberration 0.371 13 (4, 2) W/A 2 nd Astig. 0.021 14 (4, 4) Horizontal Tetrafoil 0.025 K-READINGS (n=1.3375) Keratometric SimK Average K 44.93D (7.51mm)  Steep K 45.53D (7.41mm)@174° Flat K 44.34D (7.61mm)@ 84° Astigm. 1.19D Total Cornea Average K 43.79D  Steep K 44.56D@178° Flat K 43.02D@ 88° Astigmatism 1.53D Equivalent K Average K 44.89D  Steep K 45.66D@178° Flat K 44.12D@ 88° Astigmatim 1.53D (n=1.336) Posterior SimK Average K -6.54D (6.12mm)  Steep K -6.69D (5.98mm)@110° Flat K -6.39D (6.26mm)@ 20° Astigmatism -0.29D QUALITYFACTORS Centration 93% Focus 100% Corneal Coverage 100% Stability 100% Posterior 100% NOTES SURFACE INDICES Q (Asphericity) 0.015 W2W/HVID 11.0mm Pupil size 1.80mm Pupil center 0.30mm@ 14° HOA 0.591μm SRI 0.239 SAI 1.055 S/N ca1523 VERSION 2.5.0 DIAGNOSTICREPORT 전방, 후방, 총 난시를 보여주는 표준 Cassini 디스플레이. Cassini의 7개의 LED가 전방 각막 표면을 반영하여 밝게 표시되고 있다. 희미하지만 측 정 가능한 이미지들은 후방 각막 표면을 반영하고 있다. Source: Douglas Koch, MD, and César Villar, MD 니다."라고 말했다. 그는 토포그래피 와 LENSTAR(Haag-Streit, Koniz, Switzerland), IOLMaster(Carl Zeiss Meditec, Jena, Germany)와 같은 장 비들을 함께 사용하여, 환자의 전반적 인 각막 도수와 난시 정도를 정확하게 파악하고 있다. Dr. Dell은 Pentacam(Oculus, Wetzlar, Germany)과 같은 장비들을 사용하여, 레이저 또는 각막 굴절 수 술을 받은 환자의 후방 각막 난시를 측정한다. "백내장 환자들의 후방 각 막 곡면을 통상적으로 관찰하지는 않 습니다. 이 방법이 아직 일관되게 도 움이 되지는 않기 때문에, 토릭 도수 계산을 위해서는 by Dr. Koch와 Li Wang, MD가 제시한 것과 같은 노모 그램조정, 또는현대적인 IOL 난시토 릭계산기를주로사용하고있습니다." 렌즈 도수 계산 Dr. Koch는 각막 토포그래피와 다 른 장비들을 함께 사용하여 렌즈 도 수를 계산하고 있다. "전방 각막 난시, 총 각막 난시를 토포그래피와 Galilei continued on page 44