EyeWorld Korea September 2018 Issue

42 EWAP REFRACTIVE September 2018 by Michelle Stephenson EyeWorld Contributing Writer 먼 저 각막 토포그래피 를 시행하지 않고 백 내장 수술을 진행하 는 전문가는 거의 없다. 각막 토포그 래피는 굴절 백내장 수술 전문가의 핵 심무기이다. Steven Dell, MD(Austin, Texas)는 "제 외래를 방문하는 모든 환자들에게 각막 토포그래피를 시행 하고 있습니다. 각막 토포그래피를 시 행하지 않고 백내장 수술을 진행하 는 일부 전문가들이 존재한다는 사실 이 믿기 힘들지만, 이들은 실제로 존 재합니다. 저는 토포그래피를 통해 수 술 전 얻을 수 있는 소중한 정보들의 이점을 절대 포기할 수 없습니다."라고 말했다. Douglas Koch, MD(Houston) 역 시 이에 동의하며, 모든 각막 백내장 수술 전문가가 환자에게 각막 토포그 래피를 시행해야 하는 여섯 가지 이유 들을 언급했다 : 1. 각막 건강 상태를 평가하는 데 매 우 중요하다. "Plasido 디스크 토포 그래피는, Mire가 규칙적인지 여 부를 파악할 수 있을뿐 아니라 상 피 기저막 질환과 같은 안구 표면 질환들의 광학적 효과를 탐지하는 데도 뛰어난 방법입니다." 2. 각막 토포그래피는 생체 계측 결 과들이 제공하는 난시의 정도와 축을 평가하고 확정하는 데 사용 된다. 후방 각막을 계측할 수 있는 능력의 개선이 이루어진다면 궁극 적으로 진성 총 각막 난시 계산이 가능해질 것이다. 3. 토포그래피와 토모그래피를 함께 사용하면, 각막이 충분히 두꺼운 지, 충분히건강하거나정상인지를 결정할 수 있다. Dr. Koch는 "다 르게 표현하자면, 환자가 원추각막 이 아니라는 사실을 확인할 수 있 습니다. 또한 불규칙 난시가 있는 지, 특정 IOLs를 배제해야 하는 병 리적인 상황이 존재하는지, 환자의 각막이 수술 후의 엑시머 레이저 조정을 견딜 수 있는지 판단할 수 있습니다."라고 설명했다. 4. 특히 RGP렌즈를착용하고있는환 자에게는 최소 2번의 연속적인 토 포그래피측정을시행하여, 컨택트 렌즈를 중단한 후에도 환자의 각 막이 안정적일지 여부를 판단해야 한다. 5. Dr. Koch는 "굴절 수술을 받은 환 자들에서토포그래피를통해각막 비구면성을 평가하여, 최적의 조합 이예상되는 IOL을선택할수있습 니다."라고 말했다. 6. 토포그래피는 수술 후의 비정상적 변화를 탐지하는 데 도움이 된다. Dr. Koch는 "수술로 인해 안구 표 면에 발생한 비정상적 토포그래피 변화가 존재하는 경우, 각막을 다 시 한 번 확인해야 합니다."라고 말 했다. Galilei Placido 장비가 EBMD로 인한 문제를 보여주고 있다. 상피세포 제거술 후 상당히 회복되었지만 아직 완전하지 않은 상태의 안구 표면 영상. Source: Douglas Koch, MD, and Ildamaris Montes de Oca, MD Diagnostics in refractive cataract surgery : Corneal topography 백내장 굴절 수술에서의 진단 장비 : 각막 토포그래피