EyeWorld Korea September 2018 Issue

EWAP REFRACTIVE 41 September 2018 또한 이 연구에서는, striae가 원 주 난시를 유발할 수 있다는 개념 을 제시했다. 그러나 이는 연구자 들이 원래 탐색하고자 했던 내용 은 아니었다. Dr. Wallerstein은 "우 리는 평균적인 striae가 약간의 원 시를 유발하기는 하지만, 대부분의 경우(77%) 난시를 유발하지 않는다 는 점을 관찰했습니다."라고 말했다. 또한 이 현상은 striae가 어느 위치 에 발생했는지에 따라 무척 다양하 게 발현된다. 중심 시각 축에 가까운 곳에 striae가 위치하면 난시를 유 발하지만, 축과 떨어진 곳에 striae 가 위치하는 경우 고위 수차를 유발 하여 시력의 질을 떨어뜨리게 된다. 연구자들은 또한 striae로 인 해 환자의 시력이 저하될 수 있으 며, 적절한 치료를 통해 회복이 가 능함을 발견했다. 치료를 시행하는 경우 효율성 지수는 25% 증가하고, striae가 발생하지 않은 안구와 가 까운 수준으로 시력과 안전성 지수 가 회복된다. 그러나 정상 안구와 는 약간의 차이를 보일 수 있다. Dr. Wallerstein은 "striae를 치료한 안 구들 중 12% 정도에서 비교정 및 교정 원거리 시력이 정상 안구에 비 해 한 라인 정도 낮게 관찰되었습니 다."라고 말했다. 또한 비교정 원거리 시력 20/20 미만인 안구의 수 역시 striae가 발생한 경우 13% 더 적게 관찰되었다. Dr. Wallerstein은 또한 striae 를 치료한 안구에서 대조군에 비 해 난시의 정도가 약간 더 심했다 고 말했다. 그 결과 striae가 발생 한 안구들은, striae가 발생하지 않 은 안구들에 비해 엑시머 레이저 재 치료를 받을 확률이 2배 정도 높았 다. Dr. Wallerstein은 "전문가들은 약 striae 치료를 받은 안구의 6%에 서 재치료가 필요하다는 점을 알고 있습니다. striae가 발생하지 않았던 안구의 경우 재치료 비율은 3% 정 도입니다."라고 말했다. 플랩 두께와 관련된 분석 결과 는, 플랩 두께가 얇을수록 striae가 더 잘 발생한다는 기존의 연구 결과 를완전히뒤집었다. Dr. Wallerstein 은 "우리는 완전히 상반되는 결과를 얻었습니다."라고 말했다. 또한 연구 자들은, 수술 직후 안검을 테이프로 닫아 두는 것이 striae 발생으로부 터 플랩을 보호할 수 있는 방법이라 고 생각했다. "완벽한 결론은 아니지 만, 우리 연구의 결과를 통해 어느 정도 추론할 수 있는 내용입니다." Dr. Wallerstein은 또한 임상의 들에게, striae가 임상적으로 유의 한 수준에 다다를 때까지 기다려서 는 안 된다고 조언했다. "일단 striae 가 임상적으로 유의한 상태라고 파 악하면, 즉시 초기에 치료해야 합니 다." Dr. Wallerstein은, 이 연구는 여 러 명의 전문가가 표준화된 프로토 콜을 사용하여 LASIK 합병증을 수 술적으로 치료한 결과를 처음으로 다루었다고 지적했다. "중요한 점은 LASIK으로 인해 합병증이 발생했 고, 합병증을 치료한 후, 그 결과를 대조군과 비교했다는 것입니다. 또 한 프로토콜이 잘 조절되고 표준화 된 상태에서 시행한 첫 번째 연구입 니다." 또한 이번 연구는 대규모 전 자 의무기록 데이터베이스가 상당 히 유용하다는 것을 입증했다. 향후 에는 이러한 자료를 분석하여 환자 의 치료 결과를 개선하는 데 도움이 될 값진 정보들을 얻을 수 있을 것 이다. EWAP Reference 1. Wallerstein A, et al. Clinically significant laser in situ keratomileusis flap striae. J Cataract Refract Surg. 2017;43:1523–1533. Editors’ note: Dr. Wallerstein has no financial interests related to his comments. Contact information Wallerstein: awallerstein@lasikmd.com Alcon Page: 71 www.alcon.com Appasamy Associates Page: 13 www.appasamy.com Diamatrix Ltd. Page: 27 www.diamatrix.com Haag-Streit AG Page: 17 www.haag-streit.com Indonesian Society of Cataract & Refractive Surgery Page: 37 www.inascrs.org Oculus Optikgeräte Page: 33 www.oculus.de Ziemer Page: 72 www.ziemergroup.com ASCRS Page: 5, 36 www.ascrs.org APACRS Page: 2, 45 www.apacrs.org EyeWorld Page : 7, 8, 39 www.eyeworld.org Index to Advertisers