EyeWorld Korea September 2018 Issue

EWAP CATARACT/IOL 29 September 2018 정해야 한다고 강조했다. "이 연구는 아직 걸음마 단계라고 할 수 있습니다. 아직은 백내장과 수정 체의 밀도에 따라 최적화된 파편화 방 법을 선택해야 한다는 정도만 알 수 있 지요. 앞으로의 연구에서는, 어떤 상황 에서 어떤 패턴을 선택해야 하는지를 분명하게 결정할 수 있는 방법을 다뤄 야 할 것입니다." Dr. Shajari는 FLACS를 통해 EPT 를 단축시키는 것이 특정 증례들에서 특히 유용하다고 생각한다. "내피세포이영양증 환자를 치료하 는경우, 초음파에너지를너무많이사 용한다면 내피세포 숫자를 더욱 감소 시켜 여러 부작용들을 유발할 수 있습 니다. 안구에 전달되는 초음파 에너지 를감소시킬수있는방법을안다면치 료자에게도 큰 도움이 될 것입니다. 따 라서 저는 기존의 백내장 수술보다 펨 토초 백내장 수술을 더욱 선호합니다." Dr. Shajari는 안구에 전달되는 초 음파 에너지를 줄이면, 염증도 덜 발생 하고 낭성 황반부종의 발생률 역시 낮 아진다고 말했다. Shajari et al.은 논문에서 "각기 다 른 파편화 패턴들의 차이 각 패턴이 및 EPT, 누적 소멸 에너지와 같은 측정값 에 어떤 영향을 미치는지를 평가하는 추가적인 연구가 필요하다"라고 언급 했다. Dr. Shajari는 마지막으로, 기존의 수정체유화술 백내장 수술이 수십 년 동안발전해온역사에비하면, FLACS 는 아직 걸음마 단계라는 점을 강조했 다. 향후 "펨토초 수정체유화술의 혁 명" 이 이루어진다면 더 많은 전문가 들이 FLACS를 받아들이게 될 것이다. Dr. Shajari는 "동료들이 FLACS를 단순한 신기술이 아닌, 백내장의 치료 자체를 획기적으로 개선시킬 수 있는 수단으로 생각하기 시작해야 합니다. 제조업체에서 새로운 레이저를 개발하 기만을 기다리지 말고, 주어진 장비들 을 어떻게 최적화하여 사용할 수 있을 것인지 생각할 필요가 있습니다. 현존 하는 기술의 장점과 단점들을 비교하 다보면환자에게 가장도움이되는상 황을선택할수있을것입니다."라고말 했다. EWAP References 1. Chen H, et al. Visual and refractive outcomes of laser cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2014;25:49–53. 2. Manning S, et al. Femtosecond laser-assisted cataract surgery versus standard phacoemulsification cataract surgery: Study from the European Regis- try of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery. J Cataract Refract Surg. 2016;42:1779–1790. 3. Day AC, et al. Laser-assisted cat- aract surgery versus standard ultra- sound phacoemulsification cataract surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD010735. 4. Shajari M, et al. Comparison of 2 laser fragmentation patterns used in femto- second laser-assisted cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2017;43:1571– 1574. 5. Hida WT, et al. Outcomes study between femtosecond laser-assisted cataract surgery and conventional phacoemulsification surgery using an active fluidics system. Clin Ophthalmol. 2017;11:1735–1739. Editors’ note: Dr. Shajari has financial interests with Oculus (Wetzlar, Germany), Oertli Instrument AG (Berneck, Switzerland), and Santen Pharmaceutical (Osaka, Japan). Contact information Shajari: gms400@gmail.com First-in-human – from page 27 평가가 이루어졌습니다."라고 말했다. Dr. Wiley는 miLOOP이 최소한 동공 이 작은 환자, 펨토초 레이저로 연화가 불가능한 밀집 백내장 환자, 수정체유 화술 초음파 에너지를 더 적은 비용으 로 줄이기 원하는 환자에게 매우 효과 적이며, 핵을 쪼갠 후 밖으로 꺼내기 어려운 상황에서 '구급 장비'로 사용할 수 있다는 점을 밝혔다. 그는 miLOOP을 사용하여 수정체 를 미리 쪼갰을 때, 수정체유화술 장 비가 안구에 접촉하는 시간이 20%, I/A 말단부가 안구에 접촉하는 시간 이 30% 감소한다는 연구 결과를 제시 했다(아직 게재되지 않음). Dr. Wiley는 "miLOOP을 사용한 경우 핵을 반분하는데 20-30초가 소 요됩니다. 그러나 수정체유화술에 소 모되는 초음파 에너지를 감소시키고, I/A가 안구에 접촉하는 시간을 줄인 다면 합병증 발생의 위험성이 훨씬 낮 아집니다."라고 말했다. Dr. MacDonald는 miLOOP을 다룬 더 큰 규모의 연구를 통해 miLOOP의 효율성과 안전성이 제대로 평가되기를 기대하고있다. 그녀는차후연구에서는 수술에 걸리는 시간과 내피세포 숫자의 변동 등 여러 지표들을 기존의 백내장 수술과 비교해야 한다고 말했다. Dr. Wiley는 향후 일부 전문가들은, 특정상황에서miLOOP이대체불가능 한 도구가 될 것이라는 사실을 깨닫게 될 것이라고 말했다. 이미 일부 전문가 들은 홍채 후크를 특정 상황에서 반드 시 사용해야 하는 도구로 여기고 있는 데, miLOOP 역시 그러한 반열에 오르 게 될 것이다. Dr. Wiley는 "저는향후거의대부분 의 전문가들이 miLOOP의 헤택을 받을 수 있게 될 것이라고 생각합니다."라고 말했다. EWAP Reference 1. Ianchulev T, et al. Microinterventional endocapsular nucleus disassembly: novel technique and results of first-in-human randomized controlled study. Br J Oph- thalmol. 2018 Apr. Epub ahead of print. Editors’ note: The physicians have financial interests with Iantech. Contact information Ianchulev: tianchul@privatemedicalequity.com MacDonald: susanmacdonaldeyecorps@ gmail.com Wiley: wiley@cle2020.com