EyeWorld Korea September 2018 Issue

28 EWAP CATARACT/IOL September 2018 수정체 밀도가 높은 경우 파이 파편화를 통해 수정체유화술 소요 시간을 효과적으로단축할수있다 펨 토초 레이저를 통해 완 벽하게 둥글고, 중심화가 잘 된 수정체낭 절개를 반복적으로 시행할 수 있다. 또한 펨토 초레이저는각막절개, 궁형절개, 윤부 이완 절개에 모두 사용할 수 있으며 핵 파편화 작업도 수행 가능하다. 많은 연구들이 펨토초 레이저 보조 백내장 수술(FLACS)이 기존의 수정체 유화술만큼 안전하고 효율적이라는 사 실을 증명했지만, 시력 또는 굴절 회복 결과에서는 다소 차이가 있음을 보고 하였다. 1 합병증의 측면에서는, FLACS 와 기존 백내장 수술을 비교했을 때 수 술 중 합병증 발생률은 비슷했지만, 수 술 후 합병증은 기존 백내장 수술을 받 은 집단에서 더 낮았다. 2 2016년 Cochrane Database of Systemic Reviews에 게재된 리뷰 논 문에서는 기존 백내장 수술과 FLACS 를 비교대조한 16개의 임의화된 연구 를 분석하여, "레이저 보조 백내장 수 술과 표준 수기 수정체유화술 사이의 우열을 결정할 수 없었다"는 결론을 내 렸다. 3 Mehdi Shajari, MD(Department of Ophthalmology, Goethe Univer- sity Frankfurt, Germany)와 동료 연 구자들은, 이러한 결론에 놀라 그 원인 이 무엇인지 더 깊이 분석해 보기로 결 정했다. Thomas Kohnen, MD, PhD(chai- rman, Department of Ophthalmology, Goethe University Frankfurt)는 Dr. Shajari와 함께 Journal of Cataract & Refractive Surgery 에 게재된 한 연구 를평가/분석했다. 이연구는파편화패 턴이 효과적인 수정체유화술 소요 시 간 (EPT)에미치는영향에대한것이었 다. 4 이전의 연구에서는 FLACS가 안구 에 전달되는 초음파 에너지의 양을 감 소시킬 수 있으며, 따라서 각막 부종과 내피세포 손상의 발생률도 감소시킨다 는 사실을 증명했다. 5 150개의 안구를 대상으로 한 후향 적 증례 연구에서 Shajari et al. 은 펨 토초 레이저 파이 파편화 패턴(75개 의 안구)과 격자 파편화 패턴(75개의 안구)을 시행한 결과를 비교했다. 파 이 패턴의 경우 격자 패턴에 비해 평 균 EPT가 더 길었으며(6.63±5.41초 vs 4.26±6.99초), 격자 패턴을 사용한 경 우 초음파 에너지를 전혀 사용하지 않 은 안구의 비율이 더 높았다. 그러나 추 가적인 분석 결과, 수정체의 밀도가 결 과에 영향을 미치는 요인으로 드러났 다. 수정체 밀도가 12% 이상인 백내장 (각 그룹에서 9개의 안구가 해당)의 경 우, 파이핵파편화패턴을사용했을때 EPT가 더 짧았다. Dr. Shajari는 EPT가 짧은 경우 긍 정적인 효과가 크다고 말했다. 논문에 서 언급했듯, EPT가 짧은 경우 각막 부 종과 내피세포 손상이 발생할 확률이 줄어든다. 따라서 Dr. Shajari는 펨토초 레이저를 사용하는 전문가들은 반드시 수정체 밀도에 따라 파편화 패턴을 결 수정체 밀도가 12% 이상인 경우를 제외하면, 격자 파편화 패턴을 사용했을 때의 EPT가 파이 파편화 패턴을 사용했을 때와 비교하여 유의하게 짧았다. Source: Mehdi Shajari, MD by Liz Hillman EyeWorld Senior Staff Writer Optimizing femto fragmentation patterns based on lens density lowers phaco time 수정체 경도에 따라 펨토초 레이저를 이용한 핵 분쇄 패턴의 최적화로 수정체유화술 소요 시간 단축