EyeWorld Korea September 2018 Issue

26 EWAP CATARACT/IOL September 2018 by Liz Hillman EyeWorld Senior Staff Writer miLOOP을 사용한 미세 침습 핵 분해 기술은, 중 등도 및 진행성 백내장을 수정체유화술로 제거할 때 필요한 에너지를 유의 하게 낮춰 준다 초 탄성 nitinol 마이 크로필라멘트 재질 로 만든 수정체낭 내 핵 분해 장비인 miLOOP(Iantech, Reno, Nevada)이 도입된 지 1년이 흘 렀다. Susan MacDonald, MD(asso- ciate professor, Tufts University School of Medicine, Boston)은 miLOOP을 가장 어려운 증례들을 해 결하기 위한 "최종 장비"로 사용하고 있다. 이 어려운 증례들에는 환자의 동공이 작은 경우, 모양체가 불안정한 경우, 경성 백내장 환자, 소프트 프리 미엄 렌즈 백내장 환자들이 포함된다. 그녀는 "miLOOP은 제 수술 능력 뿐 아니라 시간까지 개선시켜 주었습 니다. 이 장비는 어려운 증례들을 쉽게 만들어 주며, 초음파 에너지를 덜 소모 하여 환자에게 더 나은 결과를 제공하 도록 도와줍니다."라고 말했다. Dr. MacDonald 는 경성 백내장의 치료 결과에 있어, 수정체유화술을 단 독으로 시행했을 때와 수정체유화술 시 miLOOP을 함께 사용했을 때를 비 교한 첫 번째 인체 대상 전향적 임상 연구에 참여하였다. 이 연구 결과는 British Journal of Ophthalmology 1 에 게재되었다. 3–4+ 단계의 경성 백내장 진단을 받은 101개의 안구를 임의로 두 집단 으로 분류했다. 한 집단에는 회전진동 방식 수정체유화술만을 시행했고, 다 른 집단에서는 miLOOP을 사용하여 먼저 핵을 분쇄한 후 회전진동방식 수 정체유화술을 시행했다. 수정체유화 술을 단독으로 시행한 집단에서 평균 분산 에너지가 53% 높았으며, 내피세 포 손상 정도는 두 집단 사이에 유의 한 차이가 없었다. Sean Ianchulev, MD(New York Eye and Ear Infirmary, Icahn Sc- hool of Medicine, New York 안과 교 수, miLOOP technology and Iantech 공동 창립자) 는 "이 연구에서는 훌륭 하고 숙련된 집도의의 손에 최고 품 질의 최신 장비인 miLOOP을 쥐어준 후 회전진동방식 초음파와 함께 사용 하도록 했을 때, 초음파로 인해 발생하 는 열과 에너지가 유의하게 감소한다 는 사실을 증명했습니다. 펨토초 레이 저나 기타 레이저와는 달리, miLOOP 은 간단한 수동 조작 장비로 추가적인 에너지를 필요로 하지 않으면서도 수 정체유화술의 진행을 더 용이하게 만 들어 줍니다."라고 말했다. Dr. Ianchulev는, 각 수술 증례들 에 소요된 시간을 측정 결과로 기록 하지는 않았지만, miLOOP을 사용 했을 때 수술이 더 길어지지는 않았 다고 말했다. 복잡하고 어려운 증례 에 miLOOP을 사용한다고 밝힌 Dr. MacDonald 역시 miLOOP이 수술을 더 효율적이고 안전하며 빠르게 진행 하도록 도와준다고 말했다. Dr. Ianchulev는 Iantech에서 개 발한 biLOOP 제품에 대해서도 설명 했다. 이 제품은 두 개의 필라멘트 멀 티 루프를 사용하여 핵을 분쇄하며, 2018 ASCRS∙ASOA 연례 학술대회 에서 처음 소개하였다. ASCRS∙ASOA 학술대회에서는 miLOOP에 대한 12 개의 논문이 발표되었으며, 이 중 두 논문은 Best Paper of Session 상에 선정되었다. 한 논문에서는 4-4+ 백 내장에서 miLOOP을 사용하여 핵을 분쇄한 결과를 보고하였고, 다른 논 문에서는 5.0mm 크기의 절개를 통해 miLOOP을 삽입하여 핵을 분쇄한 수 기 소절개 백내장 수술(MSICS)을 다 루었다. 비영리 조직인 Eye Corps의 수석 관리자인 Dr. MacDonald는 탄자니아 에서 일하면서 miLOOP의 사용 방법 을 현지 전문가들에게 교육했다. 탄자 니아의 경우 거의 대부분의 증례에서 백내장이 3단계 이상으로 진행된 상 태였다. 그녀는 "이 경우 저는 수술할 때 miLOOP을 항상 사용합니다. MSICS 와 miLOOP를 함께 시행하는 경우, 수 정체유화술 없이도 백내장을 완전히 제거할 수 있습니다. 일반적인 MSICS 보다 훨씬 작은 절개를 통해 핵 파편 을 제거할 수 있기 때문입니다."라고 연구자들은 단단한 성숙 백내장의 치료에 있어 miLOOP과 기존 수정체유화술의 효율성을 비교하였다. Source: Sean Ianchulev, MD First-in-human randomized controlled study compares phaco time with miLOOP and phaco alone 사람을대상으로처음시행된, 수정체유화술단독시행과miLOOP 병용시의 결과에 대한 무작위 비교연구