EyeWorld Korea September 2018 Issue

EWAP FEATURE 17 September 2018 지만, 시력 변동이 자주 발생했다. 환자가 보이는 가성 근시는 난시의 정도와 축의 측면에서, 현성 근시 와 전혀 일치하지 않았다. 수술 전 토포그래피 상에서 3.5-5D의 각 막 난시가 관찰되었다. Dr. Desai는 이러한 지표들을 바탕으로 추가적인 검사를 진행했 다. 그 결과 기저의 각막염, 안구 건조증, 경도의 상피 기저막 위축 이 관찰되었다. Dr. Desai는 환자 에게, 안구 표면 질환과 일관되지 않은 수술 전 측정값으로 인해 현 상태에서는 LASIK을 시행하지 않 는 것이 좋다고 조언했다. 그는 "저는 환자에게 어떤 선택 지를 고르든, 빠른 방법보다는 제 대로 된 방법을 골라야 한다고 설 명했습니다."라고 말했다. Dr. Desai는 환자와 신뢰를 쌓으 며 PROKERA(Bio-Tissue, Doral, Florida) 이식편을 3일간 거치하는 표층 각막이식술을 시행했다. 이식 편이제거된후 100% 재상피화가완 료되었다. 1달후Dr. Desai는환자에 게 스테로이드와 lifitegrast(Xiidra, Shire, Lexington, Massachusetts) 를 처방했다. 다시 1개월 후 환자는 처음으로 눈이 마른 것 같은 느낌을 호소했다. 그러나 이는 실제로는 좋 은 징후인데, 각막 신경이 재생되었 음을 의미하기 때문이다. 안구 표면 질환은 잘 치료되었고, 환자는 굴절 수술에 적합한 잠재적 후보자가 되 었다. 다시 1개월이 지난 후 안구 표 면은 깨끗해졌고, 각막염도 완치되 었으며 토포그래피 상에서도 난시 가 관찰되지 않았다. Dr. Desai는 "마치누군가 LASIK 을 시행한 것과 같은 효과였습니다. 처음에 안구 표면 상태는 정말 이보 다 더 나쁠 수 없는 정도였지요. 저 는 굴절 수술 시 오히려 오차를 유 발할 수 있는 난시 상태를 먼저 치 료하고 교정해야 했습니다."라고 말 했다. 환자에게 가능한 모든 굴절 교 정 선택지들 중 가장 적합했던 것은 Tecnis Symfony 초점 깊이 확장 IOLs(Johnson & Johnson Vision, Santa Ana, California)였다. 렌즈 삽입 후 시력은 20/20, J2+로 회복 되었고 환자는 무척 기뻐했다. Dr. Desai는 기술적인 측면에 서, 이 증례는 환자의 안구 표면 질 환 또는 각막의 불규칙함을 진단 하기 위해 최첨단 생체 계측 장비 가 필요하지 않음을 시사한다고 말 했다. 적절한 염색을 시행하고, 세 극등 검사를 더 면밀히 진행하고, 검영기와 포롭터를 사용하는 것만 으로 충분하다. Dr. Desai는 "이 과정에는 많 은 비용이 소모되지 않습니다. 그 러면서도 핵심적인 문제들을 미리 찾아낼 수 있지요. 이 과정에서 중 요한 것은 최신 기술이 아니라, 환 자에게 어떤 문제가 있는지, 최선 www.haag-streit.com LENSTAR 900 AI powered IOL calculation Artificial intelligence with Hill-RBF Big data analyzation based on artificial intelligence leading to highly accurate IOL predictions. Hill-RBF 2.0 The new version is based on a 3x bigger data- set for improved accuracy and confidence. In addition the Hill-RBF was complemented with the well-established Abulafia-Koch algorithm for torical applications. continued on page 18