EyeWorld Korea September 2018 Issue

EWAP FEATURE 13 September 2018 Views from Asia-Pacific Soosan JACOB, MS, DNB, FRCS Director and Chief, Dr. Agarwal’s Refractive and Cornea Foundation Senior Consultant, Cataract and Glaucoma Services Dr. Agarwal’s Group of Eye Hospitals & Eye Research Centre No.19, Cathedral Road, Chennai 600086 Tel. no. +91-44-33008800 Fax no. +91-44-28115871 dr_soosanj@hotmail.com 이 번 기사에서 다룬 어려운 증례들은, 많은 전문가들이 실제 경험했던 가장 어려운 순간을 떠올리게 할 것입니다. Dr. Braga-Mele의 증례와 비슷한 제 동료의 증례가 기억납니다. 백색 백내장 환자가 수술실에 몰래 핸드폰을 가지고 들어왔습니다. 물론 사전에 핸드폰, 지갑 등 개인 물품을 가지고 들어오면 안 된다는 교육은 이루어진 상태였습니다. 불운하게도 레이저 수정체낭 절개술을 시행하는 동안 환자의 핸드폰이 울렸고, 환자가 전화를 끊으려고 갑자기 움직이는 바람에 흡인이 제대로 이루어지지 않아 수정체낭 절개를 완성하지 못했습니다. 다행히 수기 수정체낭 절개를 통해 큰 문제없이 수술을 종료할 수 있었습니다. 그러나 이러한 사례로 볼 때, 집도의가 계획하지 않았던 갑작스런 외부 요인이 개입했을 때의 대처 방안을 마련해 두는 것은 정말 중요합니다. “ 수술에 참여하는 의료진이 모두 집중도를 최고조로 유지 하는 것 역시 중요합니다. ” - Soosan Jacob, MS, DNB, FRCS 수술에 참여하는 의료진이 모두 집중도를 최고조로 유지하는 것 역시 중요합니다. Dr. Miller가 언급한 증례에서는, 보조 의료진의 실수로 인해 문제가 발생했습니다. 따라서 이들에게도 약물에 대해 충분히 교육하고, 각 약물의 차이를 인지할 수 있게 해야 합니다. 모든 약물에 라벨을 붙이는 것이 좋고, 특히 mitomicin-C와 같은 약물을 주사기에 재워둔 경우 BSS 또는 OVD로 오인하여 안구에 주입하는 사고가 발생할 수 있으므로 각별히 주의해야 합니다. 의료진은 기계의 기능, 프라이밍 등과 같은 수술의 다른 핵심 측면에 대해서도 교육을 받아야 합니다. 보조 의료진이 이러한 점을 숙지하고 있으면 집도의가 더 편안하고 협조적인 환경 하에서 수술을 진행할 수 있습니다. 또한 의료진을 자주 교체하지 말고, 특히 스크럽 간호사는 소수 정예로 유지하여 수술에 대한 압박이 심한 신규 간호사의 유입을 최대한 예방하는 것이 좋습니다. 책임감과 능력을 지닌 인재들을 가려내고, 장비와 도구, 약물에 대한 지식과 경험을 통해 수술을 도울 수 있는 간호사와 기술자들로 구성된 팀을 꾸려야 합니다. 또한 장비를 잘못 세팅하는 등의 사소한 실수로 인해 생각보다 많은 문제들이 발생할 수 있음을 항상 명심해야 합니다. Editors’ note: Dr. Jacob declared no relevant financial interests.