EyeWorld Korea March 2018 Issue

60 EWAP NEWS & OPINION March 2018 by Maxine Lipner EyeWorld Senior Contributing Writer 태양과 안구 건강 최 근 발생한 개기일식을 인 해 많은 사람들의 눈이 태양으로 쏠렸다. 대부분 은 개기일식 관찰 중 보호 장비를 착용 하라는 경고를 충실히 따랐지만, 일부 환자는 안과를 방문해야만 했다. 그러나 일상적인 날들에도 적절하게 안구를 보호하지 않는다면 태양으로 인 한 손상을 피하기 어렵다. EyeWorld 는 이번 기사에서 태양과 안구 건강이라는 주제를 더 상세하게 살펴보았다. Avnish Deobhakta, MD(assistant professor, New York Eye and Ear Infirmary at Mount Sinai, NewYork) 는 소수의 환자들이 태양에 의한 손상 을 두려워하며 개기일식 후 안과를 방문 했다고 말했다. "몇몇환자는혼탁한시야, 또는광민 감도의변화와같은가벼운증상을호소 했습니다. 그러나 대부분의 환자들은 영 구적인 손상을 입지 않았지요." 그러나 Dr. Deobhakta는 태양에 의해 망막에 중대한손상을입은증례들이적지만분 명히 존재한다는 점을 지적했다. 일식이 끝난 후 한 증례에서, 환자는 온라인에서 얻 은 예방 정보 중 일부를 잘못 해석한 후, 일식을 관찰하기 위해 핀홀을 사용했다. 이후 그는 안구가 손상되었을까봐 무척 신경이 예민해진 상태였다. 태양이 핀홀을 통과해 지나간 후 다 른쪽표면에나타나는그림자를관찰하 는 것이 올바른 방법이지만, 이 환자는 핀홀을쓰레기봉지에만들어넣은후태 양을 직접 쳐다보았다. Dr. Deobhakata 는 "결국 그는 여러 일시적인 증상들을 경험하게 되었습니다."라고 말했다. 한 여성은 일식이 발생했을 때 밖 에 나갔다가, 옆에 있던 사람이 안경을 쓰고 일식을 관찰하는 것을 보았다. Dr. Deobhakta는 "이 사람은 환자에게 자 신은 안경을 쓰고 일식을 관찰하고 있 는데 한번 보지 않겠냐고 제안했습니다. 그래서 환자는 안경을 얻어 쓰고 태양 을 15-20초 정도 바라보았지요."라고 말 했다. 문제는 이 안경이 표준적인 보호 안경이 아니었다는 점이다. 환자는 자신 이 잘못을 하는 줄도 모르고 있었기 때 문에, 결국 맨눈으로 잠깐 태양을 쳐다 본 사람들보다 훨씬 많은 손상에 노출 되었다. Dr. Deobhakta는 일식 이후 일부 환 자는 눈에 문제가 생긴 것 같은 느낌을 호소했다고 말했다. "이는 환자들이 일 식을 관찰하면서 무언가를 잘못하지 않 았을지 걱정하면서, 의사로부터 문제가 없다는 확신을 얻고 싶어하기 때문입니 다." 그러나 옆 사람으로부터 안경을 빌 려 썼던 여성 환자의 경우는 달랐다. "이 환자는 사라지지 않는 구멍이 시야에 계 속 존재한다고 말했습니다." 임상의들은 손상을 걱정하는 환자 를 위해 다양한 검사들을 시행하였다. Dr. Deobhakta는 "일식에 의해 영향을 받은 층이 있는지 파악하기 위해 OCT 를 시행하였고, 황반부 시야검사를 시행 하여 시야에 손상이 발생했는지, 망막에 문제가 있는지를 검사했습니다. 이 검사 결과몇몇환자에서 OCT상최소수준의 변화가 관찰되었습니다. 반면 황반부 시 야검사에서는 실제 이상을 보인 환자는 거의 없었습니다."라고 말했다. OCT와 황반부 시야검사에서 변화 가 관찰된 환자에게 Dr. Deobhakta는 adaptive optics 기술을 적용했다. "우 리가 관찰한 사항들 중 가장 주목해야 할 것은, 일식에 노출된 안구들의 상태 가 유의하게 달랐다는 사실입니다. 우 리는 실제 손상을 관찰할 수 있었습니 다."라고 말했다. adaptive optics를 적용 했을 때의 양상 역시 변화했다. 이는 가 장 심하게 손상을 입은 환자를 지속적 으로 추적 관찰하는 데 도움을 주었는 데, adaptive optics 기술은 환자 각자의 광수용체에 어느 수준의 손상이 발생했 는지까지 정밀하게 보여줄 수 있기 때문 이다. Dr. Deobhakta는 "이 영상 기법을 사용하면치료과정을계속추적관찰할 수 있습니다." 라고 말했다. 현재 일식과 연관된 태양광 손상 에 대해 알려진 치료 방법은 존재하지 않지만, American Society of Retina Specialists에서는 임상의들이 어떤 방 법들을 시도할 수 있을지에 대한 가이드 라인을 제시하였다. Dr. Deobhakta는 "황반변성환자에 서 사용할 수 있는 AREDS2 비타민을 처방하여, 망막의 구조가 치유되는지를 관찰해야합니다. 실제변화가있는지단 언하기는 힘들지만, 무언가를 시도해 볼 수 있다는 것 자체가 행복한 일이지요." 라고 말했다. 일상에서의 태양광 손상 일식과 같은 특별한 상황이 아니더 라도, 일상에서태양광손상에조심해야 한다. Dr. Deobhakta는 "전반적인 안구 건강에 대해 생각하는 것이 중요합니다. 백내장 환자나 알러지, 광민감성 병력이 있는 환자의 경우 항상 선글라스를 착용 하는 것이 좋습니다." 라고 말했다. 태양이 강하게 내리쬐지 않는 것처 럼 보일 때도 주의를 기울여야 한다. Dr. Deobhakta는눈이오는날눈에의해서 태양광이 반사되고 있을 때, 빛이 각기 다른 극성을 띤다고 말했다. "이 태양광 을 바라보는 것은 태양을 직접 바라보는 것과는 다릅니다. 눈에 의해서 태양광이 반사되고 있을 때는 빛의 진행 방향이 Beyond eclipsing concerns 일식이 끝난 후