EyeWorld Korea March 2018 Issue

55 EWAP PHARMACEUTICALS March 2018 by Maxine Lipner EyeWorld Senior Contributing Writer continued on page 56 마이봄샘 질환 치료를 위한 자연 요법 E dward Holland, MD(pro- fessor of ophthalmology, University of Cincinnati) 에 의하면, 오늘날 많은 전문가들이 마 이봄샘 질환 환자에게 새로운 자연 요 법들을 처방하고 있다. "5년 전까지만 해도 자연 요법 처방은 흔하지 않았습 니다. 저는 안구건조증의 치료에 오메 가-3와 충분한 영양 공급이 중요한 가 치를 지닌다는 임상적 증거가 충분히 축적되었으며, 동료 전문가들 역시 이 러한 사실을 받아들이기 시작했다고 생각합니다." 또한 점점 더 많은 환자가 전문가들에게 자연 요법에 대해 문의 하고 있다. 오메가-3 보충제는 현재 많은 전문 가들이 처방하는 주요 자연 요법 제품 이다. Dr. Holland는 "오늘날 우리가 섭 취하는 식단에는 건강에 좋지 않은 지 방산이 너무 많이 포함되어 있습니다. 환자는 오메가-3는 충분히 섭취하지 못하고 오메가-6는 너무 많이 섭취합 니다. 오메가-3는 생선과 견과류를 통 해 섭취할 수 있습니다. 다만 대부분의 전문가들은, 잠재적인 독성의 위험성 때문에 생선을 주 7회 미만으로 섭취 해야 한다고 권장합니다. 따라서 오메 가-3를 건강하게 섭취할 수 있는 유일 한 방법은 보충제를 사용하는 것뿐입니 다."라고 말했다. 오메가-3가 효과적인 이유 Laura Downie, PhD(senior lec- turer, University of Melbourne, Aus- tralia)는 안구건조증의 병태생리에서 염증 반응이 핵심적인 역할을 한다는 점은 널리 알려진 사실이라고 설명했다. "오메가-3 보충제는 전신의 사이토카인 (cytokine) 생성을 조절하여, 안구의 염 증 상태를 개선시켜 안구건조증을 치료 하는 메커니즘을 보유하고 있습니다." 오메가-6와 오메가-3 지방산 모두 건강한 섭식에 있어 중요하지만, 많은 사 람들은 오메가-6를 과도하게 섭취하고 있다. Dr. Downie는 "체내에서소모되는 오메가-6와 오메가-3의 비율이 전신의 염증 상태를 결정하게 됩니다. 오메가-6 는 분해되면서 대부분의 염증성 매개체 들을 생성하지만, 오메가-3의 경우 프로 스타글란딘 생성을 억제하여 항염증 매 개체가더많이생성되도록합니다."라고 설명했다. 현대의 일반적인 서구식 식단 에서 오메가-6와 오메가-3의 비율은 보 통 15:1 정도이다. 가장 이상적인 비율은 4:1이다. Dr. Downie는 "보충제를 통해 전신의 오메가-3 EFA 수치를 증가시키 면 이 비율을 낮추어 항염증 효과를 강 화할 수 있습니다."라고 말했다. 오메가-3 보충제는 마이봄샘의 지 방 분비 역시 직접적으로 변화시킨다. Dr. Downie는 "오메가-3 섭취 수준이 쇼그렌 증후군을 앓는 여성의 마이봄샘 지방 분비 패턴 차이와 연관이 있다는 사실이 증명되었습니다. 또한 짧은 사슬 오메가-3 지방산은 마이봄샘 분비물의 성분구성자체를변화시켜, 분비선이막 히는 현상이 개선되고 눈물 흐름을 안정 적으로 유지할 수 있도록 도와줍니다." 라고 말했다. John Sheppard, MD(president, Vi- rginia Eye Consultants, Norfolk, Vi- rginia)는 마이봄샘의 주요 기능이, 건강 한혼합지방을생산하여눈물막이과도 하게 건조해지는 것을 방지하는 것이라 고 설명했다. "이러한 분비물이 건강한 상태를 유지하려면, 올바른 필수 지방산 을 충분히 섭취해야 합니다." 그는 지방 산이전신의항염증반응에영향을미친 다는 점을 강조했다. 또한 비싼 처방 약 제에비해상대적으로싼가격으로처방 없이구입할수있는보충제가많은인기 를 얻고 있다고 덧붙였다. 근 거 오메가-3 지방산의 효과에 대한 근거는 점점 많이 축적되고 있다. Dr. Sheppard는 두 개의 주요 연구를 인용 하였다. 그와 동료들이 발표한 한 전향 적 연구에서는, 다중불포화 지방산을 조 합하여 사용한 경우 투약 6개월 후 다양 한 지표들이 유의하게 개선되었음을 보 고하였다. 1 그는 "이 연구에서는, 두 가지 의 안구 표면 염증 표지자들이 위약 대 조군에 비해 악화되지 않고 안정적으로 유지되었다는 결론을 제시하였습니다." 라고 말했다. 또한 각막 토포그래피 상 일부 불규칙 난시 지표들이 개선되고, OSDI(Ocular Surface Disease Index) 역시 유의하게 개선되었다. 그는 "또 다른 연구는 재에스테르화 된 오메가-3 필수 지방산의 효과를 검 증한, 임의화된다중기관비교대조임상 만성 마이봄샘 기능 저하 환자에서 관찰되는 두껍고 혼탁해진 마이봄샘. Source: Edward Holland, MD Beyond prescription medications 기존 처방 약물 이외의 대안