EyeWorld Korea March 2018 Issue

EWAP REFRACTIVE 47 September 2017 March 8 이상의임상경험과수백건의논문들이 증명하고 있습니다. Allotex 팀에서는 제 한적이지만 논란의 여지가 있는 데이터 에 대한 분석까지 이미 마쳤기 때문에, 제대로처리된인체조직을사용하여제 대로 된 결과를 얻을 수 있다는 사실에 는 논란의 여지가 없습니다." Allotex는 얇은 펨토초 플랩을 생성 하는 다른 각막 인레이와 함께 사용할 수 있다. 플랩을 만들고, 이식편을 동공 너머에중심화시킨후, 플랩을닫는기법 은 인레이보다 덜 침습적인 온레이 수술 로 나아가는 과정이다. 환자의 각막 상 피세포를약간제거한후얇은동종이식 편실질조각을 Bowman막상부에거치 하면, 6-8시간 이내에 상피층이 다시 재 생되면서 회복이 완료된다. Dr. Muller는 "각막을약간만손상시 키는, 거의 수술이라고도 하기 힘든 과 정입니다. 동종이식편 제거를 원하면 포 셉을 사용해서 간단하게 꺼내면 됩니다. 한전문가는세극등검사를하면서이식 편을 제거했는데 환자는 이를 전혀 느끼 지못했습니다. 환자에게완전히다른경 험을 제공할 수 있습니다."라고 말했다. Dr. Muller는 각막 동종조직 이식에 대한 수술적 기법은 완성 단계에 접어 들고 있으며, Lions VisionGift Vision Research Laboratory에서동종이식조 직편을 무균 상태로 저장할 수 있는 경 제적인 방법을 개발했다고 말했다. 이 방법을 사용하면, 조직을 재처리할 필 요 없이 실온 상태에서 그대로 사용할 수 있다. Dr. Muller는 Allotex가 연구 개발을 마치면 150개의 동종이식 조직편들을 생산할 수 있다고 말했다. 이 조직편들 의 지름은 3mm, 중심부 두께는 25μm 로 조직편을 원하는 전문가들에게 언제 든 제공이 가능하도록 저장할 예정이다. Dr. Muller는 기증자 조직을 사용하 여 원시를 치료하기 위해 지름 5.5mm, 중심 두께 50-100μm의 실질 조각을 만 들 수도 있다고 말했다. 또한 난시 환자 에게 적합한 맞춤형 실질 조각 역시 제 작 가능하다. Dr. Muller는 안구에 레이저 치료 를 시행한 후 조직을 제거하고, 실질 조각 일부를 다른 쪽 안구에 이식하는 PEARL 기법 역시 좋은 결과를 기대할 수 있다고 말했다. 기증자 각막을 정확 하게 측정하고, 정밀한 모양으로 가공할 수 있는 레이저 시스템을 만들려면 현 시점에서는 수백만 달러가 필요하지만, 이 방법이 현실화된다면 투자 비용이 아 깝지 않은 최고의 선택이 될 수 있다. 인레이와 온레이 삽입 후 남는 문 제는, 환자의 neuroadaptation이다. Dr. Muller는 "어떤측면에서는변형된모노 비전과 비슷합니다. 그러나 얼마나 많은 환자들이 neuroadaptation 과정을 견딜 수있는지에대한정확한정보는아직없 습니다."라고 말했다. 인레이의 장점은 쉽게 제거할 수 있 다는 것이다. Dr. Muller는 "이는 성배와 도 같습니다. 쉽게 제거할 수 있는 반영 구 컨택트 렌즈와 같은 위상을 확보하는 것이 핵심적인 메시지가 될 것이라고 생 각합니다." 라고 말했다. Dr. Negrin은 "현재 굴절 오차 교정 렌즈를 많이 사용하고 있다고 해서, 이 보다 더 나은 기술이 존재하지 않는 것 은 아닙니다. 저는 기증자 조직의 손상 없이 동종조직 이식편을 생산할 수 있 는 신뢰할 만한 방법이 제공된다면, 각 막 조직 이식이 굴절 교정에 더 많이 사 용될수있을것이라고예측합니다."라고 말했다. EWAP References 1. Ratner BD, et al. Biomaterials Science, Third Edition: An Introduction to Materials in Medicine. Academic Press. 2012 Dec 31;931. 2. McDonald MB, et al. The nationwide study of epikeratophakia for myopia. Am J Ophthalmol . 1987;103:375–83. 3. Pradhan KR, et al. Femtosecond laser- assisted keyhole endokeratophakia: correction of hyperopia by implantation of an allogenic lenticule obtained by SMILE from a myopic donor. J Refract Surg. 2013;29:777–82. 4. Jacob S, et al. Preliminary evidence of successful near vision enhancement with a new technique: PrEsbyopic Allogenic Refractive Lenticule (PEARL) corneal inlay using a SMILE lenticule. J Refract Surg. 2017;33:224–29. 5. Ganesh S, et al. Cryopreservation of extracted corneal lenticules after small incision lenticule extraction for potential use in human subjects. Cornea. 2014;33:1355–62. Editors’ note: Dr. Muller has financial interests with Allotex. Dr. Jacob has financial interests with instruments she uses to perform CAIRS. Dr. Negrin has no financial interests related to her comments. Contact information Jacob: dr_soosanj@hotmail.com Muller: info@allotex.com Negrin: asnreis@gmail.com