EyeWorld Korea March 2018 Issue

EWAP CATARACT/IOL March 2018 31 See Views from Asia-Pacific on page 33 는 방법일 것이다. 7 FLACS에서의 환자 선정과 관련된 또 다른 결론은, FLACS 환자들이 다른 수정체유화술 코호트 환자에 비해 수술 전 안구 공존질환이 적었다는 것이다 (19.1% vs 37.5%). 8 저자들은 새로운 기 술을위험한증례에적용하는것자체를 주저하는 전문가들이, 애초에 수술 전 안구공존질환이적은환자만을 FLACS 그룹에 모집했을 것이라고 추측했다. 흥 미롭게도, 안구 공존질환이 적은 환자만 을 선정했음에도 불구하고 FLACS의 수 술 후 합병증 발생률은 수정체유화술보 다 유의하게 낮지 않았다. 이는 이전에 FLACS를 최소 50건 이상 시행한 전문 가들만 연구에 참여시켰음에도 불구하 고, "학습 곡선" 효과로 인해 합병증이 낮아지지 않았기 때문으로 보인다. 또한 평균 추적관찰 기간이 34일에 불과했기 때문에 후방 수정체낭 혼탁이나 지연성 안내염과 같은 합병증들은 연구에서 고 려하지 않았다. 따라서 FLACS의 수술 후 합병증에 대한 추가적인 연구가 필 요할 것이다. 이 연구는 다중초점 IOL을 삽입하 는 환자의 특성을 보고하여, FLACS에 서 환자 선택의 중요성을 강조하고 있다. 약 40%의 참가자들이 다중초점 IOL 삽 입 수술을 받았다. 특히 수술 전 시력이 좋았던 환자의 경우 다중초점 IOL을 더 많이 삽입하였다. 이는 현재의 다중초점 IOL 거치의 적응증 및 금기에 대한 의견 에 반영해야 할 것으로 보인다. 9 FLACS 가 중심화가 잘 된, 완벽한 원형의 수정 체낭 절개를 통해 다중초점 IOL을 이론 상 완벽하게 삽입하도록 도와줄 수 있 지만, 실제 기존의 수기 수정체유화술과 비교했을 때 수술 후 시력 회복 결과는 유의한 차이를 보이지 않았다. 10 이 연 구에서는 경제적인 부분을 고려하고 있 지 않지만, 수기 수정체유화술에 비해 FLACS의 비용 대비 효율성이 뛰어나 다는 사실은 아직 확실히 증명되지 않 았다. EWAP References 1. He L, et al. Femtosecond laser-assisted cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2011;22:43–52. 2. Abell RG, et al. Femtosecond laser- assisted cataract surgery compared with conventional cataract surgery. Clin Exp Ophthalmol. 2013;41:455–62. 3. Popovic M, et al. Efficacy and safety of femtosecond laser-assisted cataract surgery compared with manual cataract surgery: a meta-analysis of 14567 eyes. Ophthalmol. 2016;123:2113–26. 4. Ewe SY, et al. A comparative cohort study of visual outcomes in femtosecond laser-assisted versus phacoemulsification cataract surgery. Ophthalmol. 2016;123:178–82. 5. Lundström M, et al. Visual outcome of cataract surgery; study from the European Registry of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery. J Cataract Refract Surg. 2013;39:673–9. 6. Abell RG, et al. Femtosecond laser- assisted cataract surgery versus standard phacoemulsification cataract surgery: outcomes and safety in more than 4000 cases at a single center. J Cataract Refract Surg. 2015;41: 47–52. 7. Lundström M, et al. The changing pattern of cataract surgery indications: a 5-year study of 2 cataract surgery databases. Ophthalmol. 2015;122:31–8. 8. Lundström M, et al. 1998 European Cataract Outcome Study: report from the European Cataract Outcome Study Group. J Cataract Refract Surg. 2001;27:1176–84. Femtosecond laser-assisted cataract surgeries (FLACS) reported to the European Registry of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery (EUREQUO): baseline characteristics, surgical procedure, and outcomes Mats Lundstr ö m, MD, Mor Dickman, MD, Ype Henry, MD, Sonia Manning, MD, Paul Rosen, FRCS, Marie-Jos é Tassignon, MD, David Young, PhD, Ulf Stenevi, MD J Cataract Refract Surg. 2017;43(12). Article in press. 연구 목적: 수술 전의 기저 특성 및 이와 관련된 FLACS 시행 결과를 파악하기 위한 대규모 코호트 연구 연구 세팅: 유럽 9개국과 호주 소속의 18개 백내장 수술 클리닉 연구 설계: 전향적 다중기관 코호트 등록 연구 연구 방법: 연구에 참가한 병원에서 FLACS를 받은 환자들의 안구에 대한 정보를 수집한 후 European Registry of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery(EUREQUO)에 보고했다. 각 병원에서 훈련을 받은 데이터 등록 매니저가 EUREQUO에 대한 보고를 전담했다. 인구학적 특성, 수술 전 CDVA, 위험인자, 수술 유형, IOL의 유형, 시력 회복 결과, 굴절 회복 결과, 합병증에 대한 데이터를 수집, 보고했다. 결과: 데이터 수집이 완료된 3,379건의 증례에서, 환자의 평균 연령은 64.4(±10.9) 세로 57.8%(95% CI 56.1–59.5)가 여성이었다. 수술 관련 합병증은 2.9%(95% CI 2.4–3.5)에서 보고되었으며(2.2%는 FLACS에 사용된 레이저 절개 관련, 0.8%는 레이저 수정체낭 절개 관련, 0.7%는 기존 수정체유화술 관련 합병증) 수술 후 평균 CDVA는 logMAR 0.04(±0.15)였다. 생체 계측 예상 오차(구면수차)는 71.8%(95% CI 70.3–73.3)에서 ±0.5D 이내였다. 수술 후 합병증은 3.3% (95% CI 2.7–4.0)에서 보고되었다. 수술 전 CDVA 상태가 좋았던 환자들에서 시력 및 굴절 회복 결과가 일반적으로 우수했으며, CDVA 상태가 좋지 않았던 환자들에서는 결과 역시 좋지 못했다. 결론: FLACS는 수기 수정체유화술에 비해 더 나은 시력 및 굴절 회복 결과를 보였다. 결과는 수술 전의 시력에 유의한 영향을 받았지만, 모든 시력 그룹에서 수용 가능한 수준의 결과에 도달하였다. 9. Braga-Mele R, et al. Multifocal intraocular lenses: relative indications and contraindications for implantation. J Cataract Refract Surg . 2014;40:313–22. 10. Lawless M, et al. Outcomes of femtosecond laser cataract surgery with a diffractive multifocal intraocular lens. J Refract Surg. 2012;28:859–64. Contact information Goshe: goshej@ccf.org Purgert: purgerr@ccf.org Review of ‘Femtosecond laser-assisted cataract surgeries (FLACS) reported to the European Regis- try of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery (EUREQUO): Baseline characteristics, surgical procedure, and outcomes’