EyeWorld Korea March 2018 Issue

September 2017 3 EWAP EDITORIAL March 8 EYEWORLD ASIA-PACIFIC EDITORIAL BOARD C HIEF MEDICAL EDITOR Graham BARRETT, Australia MEMBERS Abhay VASAVADA, India CHAN Wing Kwong, Singapore CHEE Soon Phaik, Singapore Hiroko BISSEN-MIYAJIMA, Japan Hungwon TCHAH, South Korea ASIA-PACIFIC CHINA EDITION Regional Managing Editor YAO Ke Deputy Regional Editors HE Shouzhi ZHAO Jialiang Assistant Editors SHENTU Xing-chao ZHOU Qi ASIA-PACIFIC INDIA EDITION Regional Managing Editor S. NATARAJAN Deputy Regional Editor Abhay VASAVADA ASIA-PACIFIC KOREA EDITION Regional Managing Editor Hungwon TCHAH Deputy Regional Editor Chul Young CHOI John CHANG, Hong Kong Johan HUTAURUK, Indonesia Kimiya SHIMIZU, Japan Pannet PANGPUTHIPONG, Thailand Ronald YEOH, Singapore S. NATARAJAN, India Sri GANESH, India YAO Ke, China Y.C. LEE, Malaysia 각막 이식에 대해 알아야 할 모든 것 안 녕하십니까? 아이월드( EyeWorld ) 한국어판 편집장 차흥원입니다. 날씨가 따뜻해졌나 싶더니 어느새 벚꽃 이만개한봄이되었습니다. 아이월드( EyeWorld ) 독자 선생님들 께서는 여느 때와 같이 연구와 진료로 바쁜 나날을 보내시겠지만, 잠시 여유를 갖고 따뜻한 새 계절을 즐겨보심도 좋을 듯합니다. 이번 아이월드( EyeWorld ) 한국어판 27호에서는 각막 이식에 대해 심도 있게 다 루었습니다. 공급부터 수술까지 각막 이식에 대한 정보를 꼼꼼하게 다루어 보았으며, 특히 DMEK 조직처리 방법 등의 수술을 위한 전문가의 조언, 공여각막의 공급 부족에 대한 대안에 대해 정리해 보았습니다. 안과 선생님들의 고민이자 숙제일 각막 이식이라는 주제에 대해 글로벌 트렌드를 전해드리고, 진료에 도움을 드릴 수 있으면 좋겠습니다. 특집기사의 연장선으로 백내장/IOL 파트에서도 백내장 수술에서의 각막이식에 대해 다루어 보았고, 그 밖에도 실제 임상에서의 IOL 방향의 영향 평가와 도수 정확성 개선을위한팁, IOL exchange에대한조언등의내용또한환자의치료에참고가되실 듯합니다. 그 외에도 굴절 파트와 장비, 약물 등의 파트에서 진료에 참고하실 수 있는 좋은 기사들이 실려 있고, 특히 7월에 태국에서 개최될 31회 APACRS의 주요 세션에 대한 안내 기사가 게재되어 있으니, 많은 참여로 더 알차고 풍성한 학술대회가 진행되기를 바랍니다. 환절기건강에항상유의하시고, 따뜻한봄맞이하시기바랍니다. 감사합니다. 2018년 4월, 아이월드 한국어판 편집장 차흥원 내 피층판성형술(EK)은 전층판이식술 (PK)의 대안으로, Fuchs 이영양증과 수포성 각막병증의 치료를 드라마틱 하게 개선시켰습니다. 이식 거부반응의 위험 성은 감소했고, 손상된 내피세포층만을 제한 적으로 이식하기에 시력 재활이 더 빠르고 안전 해졌습니다. 최근에는 DMEK이 DSAEK의 지위에 도전하고 있습니다. DMEK은 DSAEK보다 시력 회복 속도가 더 빠르고 결과도 더 뛰어납니다. 이식 거부반응 발생률 역시 DMEK에서 더 낮지만, 이러한 점에도 불구하고 DSAEK이 여전히 오늘날 가장 널리 시행되는 EK 수술의 지위를 유지하고있습니다. DSAEK을더선호하는이유는, DMEK의리버블발생률이더높으며수술 기법적인 난이도도 높기 때문입니다. 또한 이번 호의 기사에서 상세히 다룬 조직 처리 방법은 매우섬세하고어려운기술입니다. 그러나안구은행들은최근 DSAEK뿐만아니라 DMEK에도 적합한 조직을 제공하기 시작했습니다. 이는 DMEK으로 향하는 장애물 중 하나를 확실히 제거해줄것입니다. DSAEK의 다양한 변형 기법들 중 하나는 Dua 층을 남겨두는 PDAEK(pre-Descemet's automated endothelial keratoplasty)입니다. PDAEK은 데스메막과 내피층을 손상시키지 않고 지지하며 수술을 진행할 수 있는 방법입니다. 저는 개인적으로, 50-70 µm 정도 두께의 조직을 사용하는 Ultra-thin DSAEK이 빠른 시력 회복 속도와 함께 뛰어난 개선 효과를 보인다고 생각합니다. Ultra-thin DSAEK은 또한 조직을 다루기가 더 쉽고, 재수술이나 이차 수술이 필요한 경우도 거의 없습니다. 숙련된 전문의가 집도할지라도 EK를 시행하다 보면 복잡한상황들이발생할수있기에, DSAEK이더욱선호되는측면도있습니다. 저는 DMEK의 점유율이 점점 상승하겠지만, DSAEK(특히 Ultra-thin DSAEK) 역시 자신의 지위를 어느 정도는유지할것이라고생각합니다. 데스메막절개술의단독시행, 그리고배양한내피세포를 전방에 간단하게 주입하는 기법 역시 지속적인 발전을 거친다면 미래의 핵심 각막 이식 기법으로자리잡게될것입니다. EK는 각막 전문가들뿐 아니라 백내장 수술 전문가들도 꾸준히 연마하고 있습니다. 이 트렌드는 아마 계속 이어질 것입니다. 각막 이식이라는 주제는 모든 전방 수술 전문가들이 흥미를 가질 주제이기에, 저는 이번 호에서 다룬 탁월한 내피층 이식 관련 기사들이 독자 여러분께많은도움이될것이라고확신합니다. EWAP Graham Barrett Chief Medical Editorial EyeWorld Asia-Pacific 차 흥 원 Korean Editorial Board EyeWorld Asia-Pacific