EyeWorld Korea March 2018 Issue

EWAP CATARACT/IOL March 2018 29 의 조합), ELP를 정밀하게 예측한다. Dr. Holladay에 의하면 전문가들은 측정 오차를 줄이기 위해 반드시 데이 터 스크리닝 절차를 거쳐야 한다. "데이 터 스크리닝을 통해 측정 오차를 밝혀 낼 수 있고, 문제가 있는 경우 재측정 을 할 수 있습니다. 양안 모두에서 스크 리닝이 중요한데, 특히 축 길이 오차가 0.3mm 이상이거나 K값이 1.0D 이상 차 이가 나는 경우, IOL 도수 차이가 1.0D 이상인 경우에는 반드시 스크리닝을 고 려해야 합니다. 이 경우 도수 계산을 강 행하면 결과가 좋지 않을 것이기에 반드 시 재측정이 필요합니다. 단안 스크리닝 의 경우 축 길이 S/N 비율이 2.0 미만 이거나, K값의 표준편차가 0.20D 이상 인 경우 필요합니다. 이 값들이 너무 크 다면반드시재측정을시행해야좋은결 과를 기대할 수 있습니다." Dr. Holladay는 "광학 시스템에 대해 모든 것을 정확하게 알고 있다면, Snell 의 굴절 법칙과 ray tracing을 사용하는 것이완벽한결과예측에도움이됩니다. 그러나 현재 정확성을 제한하는 요인들 에는 축 길이, K값, 굴절 측정 오차들이 포함되는데, 이는기술발전을통해계측 의 정확성을 향상시켜야 개선이 가능합 니다. 각막 후면 측정 기술은 현재 발전 하고있습니다. IOL의비구면성, 원주, 두 께의 경우 제품마다 고유의 값을 가지고 있으며 이는 특허와 관련된 사항이기에 제조업체로부터 정확한 값을 전달받을 수없습니다. 이는반드시개선되어야할 부분이라고 생각합니다. ELP 예측 역시 아직은 정확하지 않지만, 지속적으로 개 선되고 있습니다. 그러나 기본적으로 '예 측'이기 때문에 100% 정확할 수는 없다 는 점은 감안해야 합니다." 라고 말했다. Dr. Holladay에 의하면 ray tracing 의 경우, 일단 정확한 IOL 관련 수치들 을 사용할 수 있고 후면 각막 측정값의 신뢰도가 높아진다면, 안구 전문가들에 게 더 정확한 예측을 제공해 줄 수 있 을 것으로 예상된다. 그는 스크리닝 기 술을 통해 수술 전 잠재적인 오차들을 가려낸다면 환자에게 직접적인 도움을 줄 수 있을 것이라고 강조했다. 또한 모 든 전문가들이 환자에게 최상의 결과를 제공하기 위해서는, 개별화된 맞춤형 렌 즈 상수를 설정할 수 있어야 한다고 말 했다. EWAP References 1. Melles RB, et al. Accuracy of intraocular lens calculation formulas. Ophthalmol. 2017 Sep 23. Epub ahead of print. 2. Norrby S. Sources of error in intraocular lens power calculation. J Cataract Refract Surg. 2008;34:368–76. Editors’ note: Dr. Holladay has no financial interests related to his comments. Contact information Holladay: holladay@docholladay.com Cornea Ed Ad 1/2 vertical