EyeWorld Korea March 2018 Issue

22 EWAP FEATURE March 2018 포 단층을 생성하기 위한 최적의 배지 를만드는방법도포함된다. 12 Dr. Mehta 는 현재 세포 배양을 위해 두 종류의 다 른 배지를 사용하고 있는데, 하나는 세 포의 확장에, 다른 하나는 세포 형태의 안정화에 적합하다고 말했다. 동물 실험 결과, 배양된 인체 기증 조직들의 재 내피층화는 주사 방식과 전달체 사용 방식 모두에서 성공적으 로 진행되었다. 13–14 전달체 사용 방식의 경우 내피세포들은 얇은 인체 조직 조 각 위에서 배양되었는데, 이 조직 조각 은 생체 분해가 가능한 전달체로 작용 한다. 이후의 삽입 및 수술 후 관리 프 로토콜은 DSEK과 동일하다. 주사 방식 의 경우 환자의 데스메막은 손상되지 않지만, Dr. Mehta는 특별히 설계된 장 비(ASICO, Westmont, Illinois)를 사용 하여 내피세포를 벗겨낸다. 이후 배양된 내피세포를 주입한 후 3시간 정도 환자 를 눕힌 상태로 유지한다. Dr. Mehta는 둘 중 한 기법을 선택 해야하는특정한상황들이존재한다고 말했다. 예를 들어, 수포각막병증이 없 고 데스메막에 상처가 없는 경우는 세 포 주사 방식에 더 잘 반응하는 반면, 중심부 confluent guttae가 많이 관찰 되는 경우에는 전달체를 사용한 이식에 더 잘 반응한다. Dr. Mehta는 내피세포 배양에 많은 자원이 소모되는 만큼, 기존의 이식 방 법과 배양 세포 이식 방법 사이의 비용 대비 효과를 분석하고 평가해야 한다고 말했다. 15 한개의공여자조직을배양하 여 60-70명의 환자가 혜택을 볼 수 있 으며, 배양 조직의 경우 각막 한 개 당 400달러가 소모되지만 전체 각막 이식 의 경우 3,000달러가 소모된다. "많은 나라에서 조직을 얻는 것 자 체가 어렵지만, 조직을 얻는다고 하더라 도 가격을 낮추는 것 역시 어렵습니다." Dr. Mehta는 현 시점에서, 전달체를 사용하여 배양 내피세포를 이식하는 기 법에대한임상시험이곧참가자모집을 시작할 예정이라고 말했다. Dr. Mehta는 Fuchs 이영양증 환자 에서 기존 데스메막을 제거한 후, 내피 세포를 제거한 공여자 데스메막으로 대 체하는 재생 치료에 대해 언급하였다. 환자의 내피세포는 주변부에 위치하며, 공여자 데스메막으로 이동하여 기질 세 포가 후방으로 이동하는 것을 예방한 다. Dr. Mehta는 데스메막을 벗겨내기 보다는, 내피세포를제거한다른데스메 막으로 대체하는 것이 토끼를 대상으로 Alternative - from page 21