EyeWorld Korea March 2018 Issue

20 EWAP FEATURE March 2018 만 하면 된다고 말했다. Dr. Agarwal은 이식을 위해서는 Trocar anterior chamber maintainer 를 사용하여 전방 상태를 유지해야 한 다고 강조했다. 전방 유지 Trocar를 통 해공기를주입하고, 데스메막을박리하 며, reverse Sinskey 후크를 사용해 조 직을 벗겨낸다. 일단 환자의 데스메막을 제거한 후에는, 이식편을 삽입하기 위해 공기 주입을 중단한다. 이식편을 펼친 후에는 다시 공기를 주입하여 이식편이 기질 위에 달라붙게 한다. 이후 reverse Sinskey 후크를 사용하여 이식편을 평 평하게 펴주고, 주름을 제거한다. Dr. Agarwal은 "내층판이식술 전문 가라면반드시 PDEK을배워야합니다." 라고 강조했다. 그러나 PDEK의 경우, DSEK 및 DMEK과 비교했을 때 일부 수술 기법적 차이점들이 존재한다. 또 한 PDEK 증례들에서 Trocar anterior chamber maintainer를 유지하는 것은 매우 중요하다. Dr. Agarwal은 PDEK이 EK가 필 요한 모든 상황에서 시행 가능하며, 특 히 이전에 이식이 실패한 경우에도 적 합하고 말했다. 2017년 Dr. Agarwal은 PDEK에 대한 첫 번째 책을 발행했는데 여기에는 PDEK 수술을 시행하는 데 필 요한 기법들이 상세히 담겨 있다. 특히 IOL을 풀을 사용해 고정시키거나, 새로 운 동공 절개 기술을 적용하는 방법을 책을 통해 배울 수 있다. 4 Primary descemetorhexis PDEK, DMEK, DSEK의 경우, 이식 편이 수여자의 안구에 삽입되기 전, 환 자의 데스메막은 반드시 벗겨내야 한다. 그러나 이식편이 필요하지 않은 수술이 있다면 어떨까? 5년 전 DMEK 이식의 실패를 기술 한 일부 증례 보고들이 발표되기 시작 했다. 또한 Fuchs 이영양증 환자에서 rho-kinase 억제제를 사용하여 이식 편 없이 각막을 치료하거나, 이식편 없 는 데스메막 절제술을 시행한 결과들이 발표되었는데 결론은 제각기 달랐다. 5–8 2014년 Dr. Colby는 오랫동안 치료 해 온 Fuchs 이영양증 환자의 백내장 수술을 앞두고 있었다. 그녀는 환자에게 이식편을 사용하지 않는 데스메막 절제 술을 시행하기로 결정했다. 수술 1개월 후 환자의 각막은 깨끗했으며 시력은 20/25로 회복되었다. 4년이 지난 지금, 환자는 여전히 20/20의 시력을 유지 하고 있으며 각막 역시 깨끗하다. Dr. Colby에 의하면 이 첫 증례를 포함한 여 러추적관찰증례들은 "이식편을사용하 지 않는 데스메막 절제술이 효과가 있다 Alternative - from page 19 I-Ring® Pupil Expander A Gentle and Safe Small Pupil Expansion Solution • Circular ring expands iris uniformly, relieving specific stress points • Reduces iris trauma and quickly returns to natural shape, post-surgery • Allows for easy insertion and removal — Harvey Uy, MD Peregrine Eye and Laser Institute Makati, Philippines “As a cataract and retina surgeon, I have found the I-Ring to consistently produce round, intact postoperative pupil margins. ” Concerned About Iris Trauma? Call your local sales rep or customer service at 1-866-906-8080 For clinical information visit iring.net For information on our complete line products, visit beaver-visitec.com