EyeWorld Korea June 2018 Issue

64 EWAP DEVICES 후 각막 확장증이 발생할 위험성이 높 지요. 또한 컨택트 렌즈를 착용한 후 굴절이 안정적으로 유지될 수 있도록 관리하는 데도 도움이 됩니다. 현재 많은 환자가 하드 렌즈, 토릭 컨택트 렌즈, 소프트 렌즈를 착용하고 외래를 방문하는데, 저희는 이들이 적절한 렌 즈를 착용하고 있는지 확인하고 싶습 니다. 토포그래피와 토모그래피는 지 난 30년 사이 엄청난 발전을 이룩했는 데, 특히 최근 10년간은 굴절 수술 및 굴절 백내장 수술의 발전에도 많은 영 향을 미쳤습니다." 웨이브프런트 분석 Dr. Hovanesian은 토포그래피 가 이드 치료를 통해 전체 안구 상태를 평가할 수 있는 WaveLight Contoura System(Alcon, Fort Worth, Texas)을 사용하고 있다. "고도 수차와 저도 수 차를 치료하는 경우, 명백히 드러나는 굴절 결과의 차이가 있기에 이 시스템 을 사용한 평가는 매우 중요합니다." Dr. Waring은 모든 레이저 시력 교정 환자에게 고화질 웨이브프런 트를 시행한다. "현재 iDesign Suite [Johnson & Johnson Vision]를 사용 해서 탁월하고 강력한 고화질 수차 측 정을 시행할 수 있습니다. 안구 1개당 1,000곳의 포인트에서 굴절 데이터를 측정하며, 색수차 분석 역시 가능합니 다. 이 기술을 도입한 이후 20/15 및 20/10 이상의 결과를 달성하는 환자 비율이 급속하게 증가했습니다." Dr. Durrie 역시동의했다. "저는웨 이브프런트 가이드 수술을 진행할 예 정일 때 웨이브프런트를 사용합니다. iDesign 임상실험에 참여한 경험으로 는, WaveScan에 비해 iDesign이 훨 씬 발전한 기술입니다. 현재 iDesign과 WaveLight 토포그래피 가이드 절삭 을 조합하여 사용하는 새로운 세대로 진입했다고 생각합니다. 저는 두 장비 들 모두가 혁신적이라고 생각하는데, 20/20 이상의 결과를 달성하는 환자 의 비율이 놀랍도록 증가했기 때문입 니다." HD Analyzer와 iTrace Dr. Hovanesian은 HD Analyzer (Visiometrics, Costa Mesa, Califor- nia)를 선호하는데, 그 이유는 Lipi- Scan을 선호하는 이유들과 거의 동 일하다. "HD Analyzer는 안구 전체를 분석하고 영상화할 수 있습니다. HD Analyzer의 OSI가 특히 가치가 있는 데, 50세 이상의 환자에게 LASIK을 시행하는 경우, 백내장으로 인해 빛 의 산란이 심해지면 환자가 만족하 지 못하기 때문입니다. HD Analyzer 를 사용하면 시간에 따라 OSI를 추적 할 수 있어, 환자가 눈을 깜빡임에 따 라 산란이 어떻게 진행되는지를 파악 할 수 있습니다. 그리고 산란의 유의 한 변화가 관찰된다면, 눈물막에 문제 가 있는 상황을 고려해야 합니다. HD Analyzer는 환자 안구의 전반적인 산란 상태뿐 아니라, 산란의 원인까지 찾아낼 수 있습니다. 저는 모든 백내 장 환자에게 이 장비를 사용하지만, LASIK 환자에게는 선별적으로 사용 합니다." Dr. Waring 은 HD Analyzer가 미 래의 진단 패러다임을 대표한다고 생 각한다. 이는 시력의 질을 객관적인 데 이터로 제공할 수 있는 몇 안 되는 장 비들 중 하나이기 때문이다. "이 장비 는수정체기능저하증후군의다양한 단계를진단하고, 관리하고, 교육할수 있는 도구입니다. 또한 안구건조증을 평가할 때도, 안구건조증이 시력에 미 치는 영향에 대한 객관적이고 기능적 인 데이터를 제공할 수 있는 몇 안 되 는 장비들 중 하나입니다. 복시와 같은 문제가 발생하는 경우에도 유용한데, 빛이 망막의 어느 부위로 들어오는지 를 밝혀낼 수 있기 때문입니다.” 그는또한 iTrace(Tracey Techno- logies, Houston) 역시 총 수차와 내 부 수차를 분리하여, 병리적 문제가 수정체 때문인지, 각막 때문인지 전문 가가 결정을 내리도록 도와줄 수 있다 고 말했다. "풍부한 수술 후 난시 프 로그램이 존재하여 전문가들은 이를 사용해 수술 후 난시를 평가하고, 잔 여 난시의 원인을 파악하고, IOL을 회 전시켜야 하는지 여부를 결정할 수 있 습니다. 저는 이 장비가 현존하는 여 러 도구 중 가장 유용하다고 생각합 니다." 새로운 기술 이 기술들을 함께 조합해서 사용 하는 경우 더 좋은 성과를 기대할 수 있다. 눈물막 진단을 통해 어떤 환자 가 수술에 적합한지를 결정하고 수술 후 관리를 할 수 있으며, 토포그래피 가이드 및 웨이브프런트 가이드 치료 를 통해 20/20 이상의 시력을 더 잘 달성할 수 있다. Dr. Durrie는 "지금 은 굴절 수술 전문가들에게 매우 즐거 운 시기입니다. 좋은 장비들이 있고, 이를 사용해 환자는 더 좋은 결과를 얻고 있습니다. 누구에게 수술을 시행 해야 할지, 어떤 굴절 수술을 시행해 야 할지 객관적으로 결정할 수 있습니 다. 환자에게도매우좋은시기라고생 각합니다. 저는 기업들이 굴절 수술에 더 많은 자원을 투자하여, 더 좋은 방 향으로나아갈수있기를진심으로기 대합니다."라고 말했다. EWAP Editors’ note: Dr. Hovanesian has financial interests with Alcon and TearLab. Dr. Waring has financial interests with Johnson & Johnson Vision and Visiometrics. Drs. Carlson and Durrie have no financial interests related to their comments. Contact information Carlson: alan.carlson@duke.edu Durrie: ddurrie@durrievision.com Hovanesian: jhovanesian@harvardeye. com Waring: gwaring@waringvision.com Technologies that improve – from page 63 June 2018