EyeWorld Korea June 2018 Issue

June 2018 58 EWAP REFRACTIVE 2,043개의 증례를 분석하여, Olsen 공식을 사용하여 레이 트레이싱 보 조 IOL 도수 계산을 시행했을 때 와, Haigis, Hoffer Q, Holladay 1, SRK/T 공식들을 사용했을 때의 C 상수 정확도를 평가했다. 이 연구를 통해 Dr. Olsen은 수정체의 각 차원 을 직접 측정할 수 있는 방법을 제안 했다. 그는 IOL이 빈 수정체낭 내부 의 특정한 위치에 자리잡으려는 경향 이 있음을 발견했고, 이를 상수를 통 해 수학적으로 기술했다. 3 "현대의 OCT 기술을 통해 C 상수의 개념을 확인할 수 있습니다. 우리는 C 상수를 사용하여 1,730개의 안구 에서 IOL 위치를 상당히 일관적인 패턴으로 기술할 수 있었습니다. 이 는 ACD를 통해 관찰한 값(상관계수 r=0.9)을 사용하여 예측한 것보다 훨 씬 정확했습니다. 증례의 90% 이상 에서 오차 범위가 ±0.25mm 이내였 습니다. 따라서 C 상수를 IOL 도수 계산에 사용할 수 있다는 결론을 내 렸습니다. 우리는 K 값과 축 길이를 공식에서 제거하고, 전방 깊이와 렌 즈 두께를 고려하여 IOL 위치를 예 측했습니다. C 상수는 수정체의 해부 학적 구조를 고려하여 IOL 위치를 설 정하며, 축 길이와 K 값은 감안하지 않습니다. 이는 LASIK 수술 후의 증 례들에서 특히 중요합니다. C 상수는 IOL의 위치를 수정체낭 두께의 일부 로 표현합니다. 이번 연구에서는 단축 과 장축 등 서로 다른 축 길이를 가진 안구 모두에서 좋은 결과를 얻을 수 있었습니다." 최근 Dr. Olsen의 방법을 사용하 여 좋은 결과를 얻은 연구들이 제시 되고 있다. 저간섭성 반사계(OLCR) 와 부분빛간섭계(PCI)의 두 가지 광 학 생체 계측값을 사용하는 9개의 IOL 도수 계산 공식들의 예측 정확 성을 비교한 한 연구에서, Olsen 공 식은 AL과 상관없이 가장 정확한 결 과를 도출했다. 4 OLCR과 PCI 장비 를 비교한 또 다른 연구에서는, 단축 과 장축 안구 모두에서, OLCR 장비 의 계측값을 Olsen 공식에 적용한 경 우, PCI 장비의 계측값을 Olsen 공식 에 적용한 경우보다 더 정확한 예측 결과를 얻을 수 있었다. 5 마지막으로, 단일초점 IOLs를 사용하여 13,000 건의 백내장 수술을 시행한 결과를 분석한 연구에서는, Olsen 방법을 통 해 80%의 증례에서 0.5D 이내의 오 차만을 기록할 수 있었다. 다른 공식 들을 사용한 경우 오차는 더욱 심해 졌다. 특히 장축 안구에서는 레이 트 레이싱 방법을 사용한 경우, 다른 공 식들을 사용한 경우에 비해 예측 오 차가 더 적은 것으로 나타났다. 6 반대쪽 안구 Dr. Olsen은 "저는 거의 400개의 안구들을 관찰했고, 좌안과 우안 오 차 사이의 상관계수가 약 0.9라는 사 실을 발견했습니다. 좌안과 우안의 IOL 위치에 차이가 발생한다면, 95% 이상의 확률로 ±0.25 mm 이내의 오 차일 것입니다. 이는 수술 전 데이터 를 통해 예측한 것보다 훨씬 나은 결 과입니다. 즉 첫 번째 안구에서 관찰 된 IOL 위치를, 두 번째 안구에 IOL 삽입 계획을 세울 때 활용할 수 있습 니다." 라고 설명했다. 그는 이 가설을 검증한 자신의 연구를 언급하며, 첫 번째 안구의 굴절 결과를 통해 반대 쪽 안구의 IOL 도수 계산 결과를 개 선할 수 있음을 증명했다고 말했다. 7 EWAP References 1. Olsen T, et al. Ray-tracing analysis of the corneal power from Scheimpflug data. J Refract Surg. 2018;34:45–50. 2. Olsen T, et al. Ray-tracing analysis of intraocular lens power in situ. J Cataract Refract Surg. 2012;38:641–647. 3. Olsen T, et al. C constant: new concept for ray tracing-assisted intraocular lens power calculation . J Cataract Refract Surg. 2014;40:764–773. 4. Cooke DL, et al. Comparison of 9 intraocular lens power calculation formulas. J Cataract Refract Surg. 2016;42:1157–1164. 5. Cooke DL, et al. Prediction accuracy of preinstalled formulas on 2 optical biometers. J Cataract Refract Surg. 2016;42:358–362. 6. Melles RB, et al. Accuracy of intraocular lens calculation formulas. Ophthalmol. 2018;125:169–178. 7. Olsen T. Use of fellow eye data in the calculation of intraocular lens power for the second eye. Ophthalm ol. 2011;118:1710–1715. Editors’ note: Dr. Olsen has financial interests with Haag-Streit and PhacoOptics (Aarhus, Denmark). Contact information Olsen: t@olsen.dk Beaver-Visitec Int. Page: 39 www.beaver-visitec.com Diamatrix Ltd. Page: 23 www.diamatrix.com Oculus Optikgeräte Page: 20 www.oculus.de Ziemer Page: 72 www.ziemergroup.com ASCRS Page: 59 , 67 , 71 www.ascrs.org APACRS Page : 2, 5, 7, 14, 30 www.apacrs.org EyeWorld Page: 10, 17, 33 , 41 , 45 , 62 www.eyeworld.org Index to Advertisers Ray tracing – from page 57