EyeWorld Korea June 2018 Issue

June 2018 EWAP REFRACTIVE 53 원시 환자의 시력 개선 효과는 다중초점 IOL을 사용했을 때 약간 뛰어났지만, 전반적인 결과 는 유사했다. Source (all): Steven Schallhorn, MD 는 나중에 환자가 백내장에 걸려 IOL 을 삽입해야 할 때, 도수 계산에 영향 을 미치게 됩니다. 따라서 굴절 결과 가 수술 후 제대로 나오지 않는 경우 가 많습니다. 반면 LASIK 모노비전에 대한 3개월 후 환자 만족도가 높았고 이상 시력 증상들 역시 적었으며 망 막 박리의 위험성이 낮다는 점 역시 감안해야 할 것입니다."라고 말했다. Dr. Schallhorn은, 전반적으로 현 재의 모노비전 LASIK과 다중초점 IOLs 기술 모두 장단점이 존재한다 고 말했다. "다중초점 IOL은 좋은 단 안 근거리 및 원거리 시력을 제공하 지만, 야간 시력 이상 증상이 단점입 니다. LASIK 모노비전의 경우 비우세 안에서는 원거리 시력, 우세안에서는 근거리 시력의 개선 효과가 좋지 못 했습니다. 현재 노안의 치료를 원하는 백내장 전 단계 환자의 치료 방법 결 정에 있어 각각의 장단점을 명확하게 설명하고, 환자가 자신의 요구와 기대 에 가장 적합한 방법을 선택하게 하 는 것이 중요할 것입니다."라고 말했 다. EWAP Reference 1. Schallhorn SC, et al. Monovision LASIK versus presbyopia-correcting IOLs: comparison of clinical and patient-reported outcomes. J Refract Surg. 2017;33:749– 758. Editors’ note: Dr. Schallhorn has financial interests with AcuFocus (Irvine, California) and Carl Zeiss Meditec (Jena, Germany). Contact information Schallhorn: scschallhorn@yahoo.com Views from Asia-Pacific WANG Zheng, MD Guangzhou Aier Eye Hospital 191 Huanshi Zhong Road, Guangzhou, China gzstwang@gmail.com 근 시 교정 분야에서 굴절 수술의 놀라운 성공은, 노안 치료를 위한 수술적 교정에 대한 모든 이들의 희망에 영감을 주었습니다. 지난 20년간 많은 노력들이 이루어져 왔습니다. 거의 대부분의 엑시머 레이저 제조업체들이 노안 교정 소프트웨어를 출시했습니다. 그러나 많은 전문가들이 이 소프트웨어를 사용해 좋은 결과를 내고 있음에도 불구하고, 이 주제를 다루면서 과학적으로 잘 설계되었으며 공신력 있는 저널에 발표된 논문의 수는 극히 적었습니다. 각막 또는 안내 접근법이 노안 수술의 미래일까요? 저는 후자가 정답이라고 생각 합니다. 대부분의 각막 노안 수술들(핀홀 각막 인레이 제품인 Kamra를 제외하면) 특정한 수준의 고도 수차를 유도하면서 수용 가능한 수준의 시력 품질을 유지하기 위해 초점 깊이를 확장해야 한다는 점을 강조하고 있습니다. 그러나 HOA를 어느 수준으로 유도할 지가 문제입니다. 우리 모두는 HOA가 너무 심하면 시력의 질이 떨어짐을 알고 있습니다. 하지만 얼마나 심해야 너무 심하다고 할 수 있을까요? 이는 환자마다 각각 다를 것입니다. 사안을 더 복잡하게 만드는 것은, 각막의 생체공학적 측면과 수술 후 상피세포 리모델링 등 예측 불가능한 요인들로 인해 원하는 각막 모양 달성이 매우 어렵다는 점입니다. 현재 여러 신제품 노안 교정 IOLs가 개발되고 있습니다. Tecnis Symfony도그중하나입니다. 그러나 Dr. Schallhorn의연구결과는 매우 놀라웠습니다. 현실에서 Symfony의 기능은 전통적인 모노비전 접근법과 매우 유사했는데, 심지어 모노비전보다 야간 시력 문제가 더 많이 발생했습니다. 사실 모노비전은 환자가 결과에 만족하지 못한다면 쉽게 LASIK으로 전환할 수 있다는 데서 더 큰 장점을 보입니다. 이 연구는 노안 교정을 위한 방법을 선택할 때 도움이 될 중요한 정보를 제공해 줍니다. 현존하는 노안 수술은 모두 치명적인 단점들을 가지고 있습니다. 성배를 얻기 위해서는 아직 가야 할 길이 멉니다. 노안 수술에 있어 또 다른 중요한 이슈는 환자의 기대치를 잘 관리하는 것입니다. 일반적으로 노안 환자들은 수술 전/후 더 오랜 기간 상담에 임하게 됩니다. 신중한 환자 선택과 적절한 상담을 통해 환자의 만족도를 높일 수 있습니다. Editors’ note: Dr. Wang is a consultant for Alcon (Fort Worth, Texas). “   각막 또는 안내 접근법이 노안 수술의 미래일까요? 저는 후자가 정답이라고 생각합니다. ” - Wang Zheng, MD