EyeWorld Korea June 2018 Issue

46 EWAP SECONDARY FEATURE June 2018 험이 곧 시행되기를 기대하고 있습 니다. 이 경우 백내장 수술과 MIGS 를 함께 시행할 필요 없이 MIGS만 단독으로 시행 가능하여, 녹내장 환 자들에게 더 많은 기회를 제공할 수 있을 것입니다." Dr. Waring은 차세대 iStent 주입 장비인 Hydrus와 XEN Gel Stent(Allergan, Dublin, Ireland)가 "놀랍도록 안전하고 효율적이다" 라 고 말했다. iStent 자동 주입 메커니 즘을 사용할 때는 두 개의 스텐트들 을 미리 탑재하게 된다. "Hydrus와 XEN은 진행성 녹내 장을 치료할 수 있는 문을 열어주 고 있으며, 환자가 점안액을 완전히 끊을 수 있는 기회를 제공할 것입 니다." Dr. Waring이 이 기술에 관심을 가지는 이유 중 하나는, 이 제품들 을 굴절 IOL 수술과 함께 사용하는 경우, 굴절 IOL 수술만 단독으로 시 행할 때보다 굴절 교정 효과가 지연 되어 나타난다는 점이다. "MIGS와 노안 교정 IOLs를 함 께 자주 사용하고 있기는 합니다. 하 지만 환자가 수술을 앞두고 자신의 굴절 교정 결과에 큰 기대를 가지고 있는 경우, 전문가들은 MIGS 수술 과 굴절 수술을 함께 시행한다면 시 력 회복 속도는 다소 느려질 수 있 지만 의학적인 측면에서는 MIGS가 반드시 필요하다는 점을 충분히 설 명해야 합니다." 주목해야 할 또 다른 이슈는 CyPass와 같은 특정 MIGS 장비를 사용했을 때 드물게 근시 또는 굴절 교정 결과의 이상이 발생할 수 있다 는 점이다. 이 경우 Dr. Waring은 노 안 교정 IOL을 사용하지 않는 것이 좋다고 말했다. 펨토초 레이저의 한계 현재 MIGS 영역에서 그 효과가 충분하지 않다고 밝혀진 기술 중 하 나는 펨토초 레이저 시스템이다. Dr. Waring은 펨토초 레이저가 현재 많은 수정체 기반 수술에 사용 되고 있으며, 여기에는 MIGS도 포 함된다고 말했다. "하지만 MIGS에 펨토초 레이저가 특별히 도움이 된 다고 생각하지 않습니다." Dr. Ianchulev 역시 녹내장 영역 에서 펨토초 레이저 기술이 특별히 도움이 되지 않는다는 데는 동의했 다. "현 상황을 타개할 새로운 해결 책들이 필요합니다." IOL의 장점 Dr. Wortz는 미래에 새로운 IOL 들이 개발되면, 이 제품들을 약물 전달 장비나 IOP 측정 장비로 활용 하여 MIGS 영역에도 도움이 될 수 있다고 말했다. Dr. Ianchulev 역시 IOP 모니터 를 삽입하는 기술에 대해 큰 관심 을 기울이고 있다. "지속적인 IOP 모 니터링은 IOLs와 MIGS를 완벽하게 융합한 기술입니다. 이를 통해 IOL 기술의 새로운 발전을 시작할 수 있 고, 녹내장 환자를 위한 프리미엄 수 술 선택지가 될 수도 있습니다." Dr. Ianchulev는 "녹내장 환자의 경우 가능한 정밀하게 IOL 도수를 조정하는 것이 중요합니다. 또한 대 조 민감도가 낮은 녹내장 환자에게 는 더 나은 프리미엄 수술 선택지가 필요합니다. 저는 새로운 해결책들 이 여기서부터 시작되어야 한다고 생각합니다."라고 말했다. Omega Ophthalmics(Lexing- ton, Kentucky)에서개발한 Modu- lar IOLs 에 마이크로칩을 장착하 면 IOP 센서로 충분히 활용이 가능 하다고 Dr. Waring은 말했다. "이제 MIGS를 통해 녹내장을 치료할 뿐 아니라, 실시간으로 안압을 측정할 수 있는 마이크로센서를 삽입할 수 도 있습니다." 이러한 렌즈들을 사용하면 환자 가 집에서 자가 모니터링을 할 수 있 으며, 실시간으로 안압 측정 및 변 동 정보를 수집할 수 있다. 이러한 정보는 외래에서는 놓칠 수 있기에 매우 소중하게 활용할 수 있다. Dr. Waring은 "하루 중 특정한 시간대에 안압이 높아지지만 외래 에서는 이를 탐지하지 못해 그냥 넘 어가게 되는 경우가 많습니다. 이러 한 상황들을 예방할 수 있는 대안적 인 방법을 더욱 고민해 보아야 할 것 입니다."라고 말했다. EWAP Editors’ note: Dr. Waring has financial interests with Allergan, Glaukos, Ivantis, and Omega Ophthalmics. Dr. Ianchulev has financial interests with Alcon, Eyenovia (New York), and Iantech (Reno, Nevada). Dr. Wortz has financial interests with Allergan, Johnson & Johnson Vision (Santa Ana, California), and Omega Ophthalmics. Contact information Ianchulev: tianchul@privatemedicalequity. com Waring: gwaring@waringvision.com Wortz: 2020md@gmail.com What’s coming – from page 44 CyPass 삽입 후의 우각경 이미지. Source: Sean Ianchulev, MD