EyeWorld Korea June 2018 Issue

June 2018 36 EWAP SECONDARY FEATURE 결막 바로 아래 XEN을 거치하는 것 이 중요한데, 여러 번의 증례를 경험하 고 나면 능숙하게 익힐 수 있는 방법 입니다." 삽입에 필요한 기술 vs. 관리에 필요한 기술 Dr. Huang에 의하면, 수술 후의 관 리에 필요한 기술은 올바른 삽입에 필 요한기술과는다르다. "MIGS의장점은, 기존의 여과 수술과 비교했을 때 저안 압 등의 합병증 발생률이 매우 낮다는 것입니다. 이 합병증들은 해결이 어려우 며 치료에 많은 시간이 소모됩니다. 그 러나 MIGS의 경우 이러한 합병증이 훨 씬 적습니다." iStent와 같이 덜 침습적인 MIGS를 시행한 경우, XEN과 같이 기존 수술과 유사한 MIGS를 시행했을 때보다 수술 후관리가더쉽다. XEN의경우수술후 블렙니들링및항섬유제주입이필요할 수있다. 수술후관리의높은난이도는 MIGS 도입의 장애물이다. Dr. Huang은 "MIGS 스펙트럼은 매우 넓으며, 전문가 는 장비 선택 시 삽입의 용이함뿐 아니 라 수술 후 관리까지 고려하여 결정을 내려야 합니다."라고 말했다. Dr. Patterson은, 전문가들은 수술 후 발생할 수 있는 출혈, 얕아지는 전방, 맥락막 주름 등의 문제를 원만하게 해 결할 수 있어야 한다고 말했다. 현재 그 는 대부분의 MIGS 환자에게 이러한 문 제를 경험하고 있지 않으나, 특정한 환 자와는 상담과 관리에 더 많은 시간을 보내야 한다고 강조했다. Dr. Brubaker는 대부분의 전문가들 이 처음에는 수술 그 자체에만 집중하 지만, 일단 기술들을 학습한 후에는 수 술 후 관리가 더 중요해진다고 말했다. iStent의 경우, 수술 후 적절한 녹내장 약물 관리를 통해 IOP 재상승을 피하 는 것이 성공의 열쇠이다. CyPass의 경 우 초기의 저안압과 근시 유발로 인해 시력 회복이 지연될 수 있음을 환자에 게 주지시키는 것이 중요하다. 섬유주대 절삭 수술의 경우, 전문가는 수술 후의 전방 출혈에 주의해야 한다. "대부분은 자가 치유되지만, 수술적으로 전방 출혈 을 해결해야 하는 경우가 발생할 수 있 음을 환자에게 분명히 인식시켜야 합니 다." 마지막으로, XEN의경우특히수술 후 관리가 성공적인 치료에 있어 중요 하다. "블렙을 확실히 관리하고 조절하 는 것이 성공의 열쇠입니다." Dr. Brubaker는 "저는 도입의 가장 큰 장애물은 각 수술 방법에 따라 다르 다고 생각합니다. 내부 MIGS의 경우 기 술 습득 자체가 어려운 점이, GATT나 XEN같은 더 적극적인 MIGS의 경우 수 술 후 관리가 어렵다는 점이 문제가 됩 니다."라고 말했다. Dr. Samuelson은 "전문가들이 수 술 후의 관리가 중요하다는 사실을 이 해해야 합니다. 실제 수술보다 수술 후 관리가 더욱 중요할 수 있습니다. 녹내 장은 완치되는 질환이 아닙니다. 만성 적으로 관리해야 하는 질환이지요."라 고 말했다. "저는 적절한 수술 후 관리를 시행 할 자신이 없는 전문가들에게는 MIGS 도입을 권장하지 않습니다. 오늘날 많은 환자는 협진을 통해 치료할 수 있는 것 은 사실이지만, 적절한 협진이 이루어 지려면 의뢰한 의사와의 면밀한 의사 Adopting MIGS – from page 35 Kahook Dual Blade 안우각 절개술. CyPass 삽입. iStent 삽입. Source (all): Michael Patterson, DO