EyeWorld Korea June 2018 Issue

September 2017 June 8 EWAP SECONDARY FEATURE 31 by Liz Hillman EyeWorld Staff Writer 한눈에 알아보기 • 녹내장 또는 고안압증 환자 중 시야 결손이 없는 환자는 노안 교정 IOLs의 좋은 후보자이다. • 중심 시야 결손이 없는 경우, 난시 교정을 통해 녹내장 환자에게 도 움을 줄 수 있다. • 일부 MIGS는 근시를 유발할 수 있 으며, 프리미엄 IOL을 삽입할 때 이 부분을 충분히 고려해야 한다. • 녹내장 환자에서 프리미엄 렌즈를 삽입하기 전 안구 표면 건강을 적절 하게 관리해야 한다. continued on page 32 녹내장 환자라고 해서 노안 교정 토릭 IOLs의 사용 금기인 것은 아니다 녹 내장 환자가 노안 교 정 렌즈의 후보가 될 수 있는 때는 언 제인가? 토릭 렌즈는 언제 사용하는 것이 적절할까? MIGS가 렌즈의 결 과에 어떤 영향을 미칠까? 일반적으로 합의된 사항은, 고안 압증 또는 경증의 녹내장 환자 중 시 야 손실이 없고 다른 렌즈를 사용 하는 데 지장이 없는 환자에게는 노 안 교정 렌즈를 사용할 수 있다는 것이다. 토릭 IOLs는 중심 시력 손 실이 없기 때문에, 난시와 녹내장을 동시에 앓는 모든 환자에게 사용할 수 있다. Steven Sarkisian, MD(clinical professor and glaucoma fellow- ship director, Dean McGee Eye Institute, University of Oklahoma College of Medicine, Oklahoma City)는 “누군가 녹내장 환자라고 해 서 최고 수준의 굴절 교정 결과를 보 장하는 프리미엄 IOLs를 사용할 수 없는 것은 아닙니다.”라고 말했다. 녹내장과 노안 교정 IOLs 녹내장 환자에게 프리미엄 IOLs 를 사용한 결과를 검토한 논문에서, Ichhpujani et al.은 "MFIOLs가 녹 내장에 미치는 영향에 대한 과학적 근거가 될 대규모 임상실험이 부재 하므로, 녹내장 환자에서 다중초점 IOL을 삽입할지 여부를 결정할 때는 환자의 동기 및 녹내장의 진행 정도 를 고려해야 한다." 라고 지적했다. 1 Dr. Sarkisian은 고안압증, 경증 녹내장, 녹내장 의증 진단을 받은 환 자들과 다른 진단을 받은 환자를 동 일하게 치료하고 있다. "저는 고안압증이나 경증 녹내장 환자 중 안압이 잘 조절되고 시야 결 손이 없는 환자는 노안 교정 렌즈의 합리적인 후보라고 생각합니다." Valerie Trubnik, MD(Ophtha- lmic Consultants of Long Island, Mineola, New York)과 Constance Okeke, MD(Virginia Eye Consul- tants, Norfolk, Virginia)도 이에 동 의했다. Dr. Okeke는 "저는 다중초점 렌 즈를, 고안압증 또는 초기 녹내장 환 자 중 시야 손실이 없는 경우에만 사 용합니다. 이 환자에게는 MFIOLs를 사용했을 때 장기적으로 훌륭한 결 과가 기대됩니다. 다중초점 렌즈의 경우 빛이 렌즈를 통과하며 분산되 는데, 망막으로의 빛 진입이 감소하 여 대조 민감도의 감소가 발생합니 다. 이미 녹내장이 있는 환자의 경우 병의 증상으로 대조 민감도가 감소 하게 됩니다. 따라서 저는 어떤 유형 의 시야 손상이라도 존재하는 녹내 장 환자에게는 다중초점 렌즈를 사 용하지 않습니다."라고 말했다. Dr. Trubnik, Dr. Okeke, Dr. Sarkisian는 다른 다중초점 렌즈 들과는 다른 기전을 지닌 EDOF 렌 즈 제품인 Tecnis Symfony 렌즈 (Johnson & Johnson Vision, Santa Ana, California)가 녹내장 환자에 게 더 나은 대조 민감도를 제공해 줄 수 있다고 말했다. Dr. Sarkisian은 일부 녹내장 환자에게 조절성 렌즈 (Crystalens, Bausch + Lomb, Bri- dgewater, New Jersey) 를 삽입하 기도 했다. Dr. Okeke는 "저는 Symfony를 사용해서 훌륭한 결과를 얻었습니 다. 이 제품은 구면 및 색수차까지 교정할 수 있게 설계되었기 때문입 니다. 또한 대조 민감도도 감소시키 지 않습니다. 오히려 단일초점 렌즈 를 사용하는 것과 비슷한 수준으로 대조 민감도를 개선시킵니다. 저는 이 렌즈들이 중등도에서 중증의 녹 Trulign IOL과 iStent의 조합 사용. IOL 축 정렬 이후. Source: John Berdahl, MD Considering premium IOLs for glaucoma patients 녹내장 환자에게 프리미엄 IOLs를 고려해야 할 때