EyeWorld Korea June 2018 Issue

September 2017 3 EWAP EDITORIAL June 8 IOLs가 백내장과 굴절 수술의 미래를 밝히다 안 녕하십니까? 아이월드( EyeWorld ) 한국어판 편집장 차흥원입니다. 날씨가 따뜻해졌나 싶더니 어느새 벚꽃 이만개한봄이되었습니다. 아이월드( EyeWorld ) 독자 선생님들 께서는 여느 때와 같이 연구와 진료로 바쁜 나날을 보내시겠지만, 잠시 여유를 갖고 따뜻한 새 계절을 즐겨보심도 좋을 듯합니다. 이번 아이월드( EyeWorld ) 한국어판 28호에서는 각막 이식에 대해 심도 있게 다 루었습니다. 공급부터 수술까지 각막 이식에 대한 정보를 꼼꼼하게 다루어 보았으며, 특히 DMEK 조직처리 방법 등의 수술을 위한 전문가의 조언, 공여각막의 공급 부족에 대한 대안에 대해 정리해 보았습니다. 안과 선생님들의 고민이자 숙제일 각막 이식이라는 주제에 대해 글로벌 트렌드를 전해드리고, 진료에 도움을 드릴 수 있으면 좋겠습니다. 특집기사의 연장선으로 백내장/IOL 파트에서도 백내장 수술에서의 각막이식에 대해 다루어 보았고, 그 밖에도 실제 임상에서의 IOL 방향의 영향 평가와 도수 정확성 개선을위한팁, IOL exchange에대한조언등의내용또한환자의치료에참고가되실 듯합니다. 그 외에도 굴절 파트와 장비, 약물 등의 파트에서 진료에 참고하실 수 있는 좋은 기사들이 실려 있고, 특히 7월에 태국에서 개최될 31회 APACRS의 주요 세션에 대한 안내 기사가 게재되어 있으니, 많은 참여로 더 알차고 풍성한 학술대회가 진행되기를 바랍니다. 환절기건강에항상유의하시고, 따뜻한봄맞이하시기바랍니다. 감사합니다. 2018년 7월, 아이월드 한국어판 편집장 차흥원 제 가 안과의로서 경력을 시작했을 때, 후방 IOL의 선택지는 polymethy- lmethacrylate(PMMA) 또는 poly- propylene 오픈 루프 햅틱 제품들뿐이 었습니다. 이러한 한계점들을 인식한 저는, 생체 적합성을 개선하고작은절개를통해서도접어서삽입할수 있는친수성아크릴 IOLs를개발했습니다. 오늘날 IOLs에는 수많은 재료들을 사용할 수 있는데, 광범위하게는 소수성 아크릴과 친수성 아크릴, 그리고 실리콘 재료로 분류할 수 있습니다. 각 재료는 독특한 장점들을 가지고 있습니다. 친수성 아크릴 재료는 생체 적합성이 매우 뛰어나지만, 공기-유체 교환과 관련된 석회화의 위험성이 존재합니다. 실리콘 역시 실리콘 오일을 사용하여 VR 수술을 진행할 때 석회화가 발생할 수 있으며, 따라서 오늘날에는 소수성 아크릴 재료가 가정 널리 사용됩니다. 소수성 아크릴 재료의 장기적 사용과 관련된 섬광 발생이 문제점으로 지적되고 있는 가운데, 최근 Johnson and Johnson, Bausch and Lomb, Alcon이 이 문제를 해결한 새로운 소수성 아크릴재료제품을개발했습니다. 풀 사이즈 옵틱과 작은 크기의 절개를 가능하게 하는 고도 굴절 지수 렌즈와, 렌즈 도수에 따라 옵틱 크기가 작아지고 큰 크기의 절개가 필요한 저도 굴절 지수 렌즈를 비교하면 각각 장단점이 존재합니다. 햅틱 디자인과 안정성에서 일단 약간의 차이가 존재합니다. 회전 안정성은 토릭 IOLs에서 특히 중요하며, 각기 다른 플랫폼들 사이에서 조금씩 다르게 나타납니다. 뿐만 아니라 정확한 결과를 예측할 수 있는 능력은 옵틱과 햅틱 디자인에 따라 달라지며, 이러한점이전문가가 IOL을선택할때영향을미치게됩니다. 마지막으로, 렌즈 모델 자체뿐 아니라 전달 플랫폼 역시 진화했습니다. 프리로디드 시스템은 현재 대부분의 제조업체에서 제공하고 있습니다. 이 시스템을 사용하면, 추가적인 외부 절개 노출 없이 렌즈를 삽입하고 위치를 조정할 수 있습니다. 일부 복잡한 전달 장비들은 자동화되어 더 정밀하고 일관성 있는 렌즈 삽입이 가능합니다. 단일초점 IOLs는 최고 품질의 시력을 제공하지만, 다중초점 및 EDOF IOLs를 사용하면 노안을 교정하는 추가적 기능을 기대할수있습니다. 현재 다양한 IOLs가 존재하고, 그 중 최적의 균형을 갖춘 제품을 환자 및 주치의의 상황에 맞게 개별적으로 선택 가능하다는 것은 매우 운이 좋은 상황입니다. 저는 다양한 IOL 재료 및 디자인들과 관련된 논의가 지속되어, 현재 추가적으로 개선할 필요가 있는 특성들을 명확하게밝히고보완해야한다고생각합니다. 저는이영역이지속적으로발전할것으로확신하며, 향후완벽하게깨끗한시력, 탁월한생체 적합성, 뛰어난구면수차/난시굴절결과예측가능성을제공할수있는 IOLs가개발되리라고 기대하고있습니다. EWAP Graham Barrett Chief Medical Editorial EyeWorld Asia-Pacific 차 흥 원 Korean Editorial Board EyeWorld Asia-Pacific EYEWORLD ASIA-PACIFIC EDITORIAL BOARD C HIEF MEDICAL EDITOR Graham BARRETT, Australia MEMBERS Abhay VASAVADA, India CHAN Wing Kwong, Singapore CHEE Soon Phaik, Singapore Hiroko BISSEN-MIYAJIMA, Japan Hungwon TCHAH, South Korea ASIA-PACIFIC CHINA EDITION Regional Managing Editor YAO Ke Deputy Regional Editors HE Shouzhi ZHAO Jialiang Assistant Editors SHENTU Xing-chao ZHOU Qi ASIA-PACIFIC INDIA EDITION Regional Managing Editor S. NATARAJAN Deputy Regional Editor Abhay VASAVADA ASIA-PACIFIC KOREA EDITION Regional Managing Editor Hungwon TCHAH Deputy Regional Editor Chul Young CHOI John CHANG, Hong Kong Johan HUTAURUK, Indonesia Kimiya SHIMIZU, Japan Pannet PANGPUTHIPONG, Thailand Ronald YEOH, Singapore S. NATARAJAN, India Sri GANESH, India YAO Ke, China Y.C. LEE, Malaysia