EyeWorld Korea June 2018 Issue

June 2018 28 EWAP FEATURE by Ellen Stodola EyeWorld Senior Staff Writer 한눈에 알아보기 • 현재 난시 교정을 위한 다양한 토릭 플랫폼들이 존재하며, 토릭 렌즈의 교정 범위를 초과하는 고도 난시 환자의 경우 토릭 렌즈와 LRIs의 조합을 통해 치료할 수 있다. • 불규칙 난시 환자의 경우 토릭 IOLs 의 좋은 후보가 아니기 때문에, 토릭 렌즈 삽입을 고려할 때 주의를 기울여야 한다. 사용 가능한 토릭 IOLs 및 삽입 시 유의할 점 토 릭 IOLs는 다양한 환자들의 난시 교 정에 있어 좋은 선 택지 중 하나이다. Michael Green¬ wood, MD(Fargo, North Dakota), Russell Swan, MD(Bozeman, Mon- tana), Edward Holland, MD (Cin- cinnati), Lawrence Woodard, MD (Atlanta)가 현존하는 토릭 IOLs, 고 도 난시를 교정하는 방법, 토릭 IOLs 를 사용하기 위한 다른 접근법들에 대해 논의했다. 미국에서의 난시 교정 IOLs Dr. Greenwood 는 현재 난시 교 정을위한다양한토릭 IOL 선택지들 이 존재한다고 말했다. Alcon(Fort Worth, Texas)의 AcrySof 토릭 IOL 은 4D 까지의 난시를 교정할 수 있 고, Johnson & Johnson Vision (Santa Ana, California)의 Tecnis 토릭 렌즈 역시 4D까지 교정 가능하 다. Bausch + Lomb(Bridgewater, New Jersey)의 Trulign 플랫폼은 Crystalens 가조절성 플랫폼과 유 사하며, 2D 정도의 난시를 교정할 수 있다. 또한 Alcon에서 다중초점 토릭 IOLs를, Johnson & Johnson Vision에서는 Symfony 토릭 렌즈를 개발했다. 그는 "현재 이 모든 제품 들을 임상에서 사용하고 있습니다. 저는 각 개인에게 가장 적합한 제품 을 선택합니다."라고 말했다. 단일초 점 토릭 렌즈를 사용해야 하는 경우, 여러 연구를 통해 회전 안정성이 뛰 어난 것으로 알려진 Alcon 플랫폼 을 선호한다. "하지만 모든 선택지들 의 결과는 상당히 좋습니다." 환자가 안경을 벗기를 더 간절히 원하는 경우 Dr. Greenwood는 다 중초점 또는 EDOF IOLs가 더 좋은 선택지라고 말했다. "저는 환자가 어 떤 야외 활동을 즐기는지, 어떤 상 황에서 안경을 벗기 원하는지 자세 히 대화를 나눕니다. Alcon 다중초 점 토릭 렌즈는 Symfony와 비교했 을 때 플러스 도수를 약간 더 많이 제공할 수 있습니다." Dr. Woodard 역시 AcrySof와 Tecnis 계열 IOLs에 대해 언급했다. "저는 STAAR Surgical[Monrovia, California] 토릭 계열 IOLs 역시 사 용 중입니다. 이전 세대 제품이지만 현재는 많이 쓰이고 있지 않지요. 최 대 3D까지의 각막 평면 난시를 교정 가능합니다." Dr. Swan은 "저는 현재 더 많은 토릭 IOL 플랫폼들이 지속적으로 개 발되고 있다는 점을 긍정적으로 바 라봅니다. 현재 가장 널리 사용되는 것은 AcrySof 토릭 플랫폼입니다." 라고 말했다. 더 최근에는 EDOF 렌즈, 특히 Symfony 토릭 렌즈가 각광을 받고 있다. Dr. Holland는 가장 처음 도입된 토릭 IOL은 싱글 피스 플레이트 제 품인 STAAR라고 말했다. "이 제품 은 난시를 교정하기 위해 처음으로 도입된 IOL이었기에 당시에는 엄청 난 돌파구로 여겨졌습니다." 그러나 이 제품은 회전 안정성이 충분하지 못해 현재는 거의 사용되지 않는다. 그는 현존하는 제품 중 AcrySof 렌 즈의 회전 안정성이 가장 뛰어나다 고 말했다. 고도 각막 난시 Dr. Holland는 토릭 IOLs로 교 정 가능한 범위 이상의 고도 난시 환 자들 역시 존재한다고 말했다. 토릭 IOL과 각막절개술을 조합하는 계획 을 세웠다면, 먼저 난시가 규칙 난시 인지 여부를 확인해야 한다. 그는 고도 난시의 경우 윤부 이완 절개(LRIs) 또는 펨토초 궁형 절개 를 시행한다. 그러나 비대칭 고도 난 시의 경우 각막절개술을 절대로 시 행해서는 안 된다. 이는 조직 반응을 예측하기 힘들다는 특성 때문이다. "이러한 경우, 비대칭이 심하지 않으 면 저는 토릭 IOL을 사용하지만, 어 떠한 형태의 각막 절개도 시행하지 않습니다." Dr. Greenwood는, 환자의 난시 가 토릭 렌즈로 교정 가능한 범위를 넘어선다면, 토릭 렌즈와 이완 절개 를 함께 시행하여 약간의 추가적인 AcrySof 트릭 IOL Source: Alcon Using toric IOLs to correct astigmatism 난시 교정을 위한 토릭 IOLs의 사용