EyeWorld Korea June 2018 Issue

June 2018 24 EWAP FEATURE by Liz Hillman EyeWorld Staff Writer 한눈에 알아보기 • 현재 미국 이외 지역에서는 ‘미래 지향적’ IOLs가 개발 중이거나 이미 사용 중이다. • 많은 IOLs의 목표는 노안 교정 효과의 개선이다. 현재 미국 내에서 삼중초점 렌즈와 조절성 IOLs를 사용 가능하며, 임상시험이 진행 중 인 제품들도 많다. • 수술 후 초점 조절을 통해, 굴절 목표에서 벗어난 만큼의 오차를 쉽게 교정할 수 있다. • 현재 음성 이상광시증과 같이 IOL에 의해 발생하는 부작용들을 예방하기 위한 기술이 개발 중이다. 조절성, 초점 조절 능력, 그리고 그 이상을 제공할 차세대 IOLs 백 내장을 예방할 수 있 는 방법이 개발되기 전까지는, 백내장 전 문가들은 젊고 자연스러운 수정체에 최대한 가까운 시력을 제공해 줄 수 있 는 IOLs에 대한 탐색을 멈추지 않을 것 이다. Richard Lindstrom, MD(Min- nesota Eye Consultants, Min- neapolis, and member at large, ASCRS Executive Committee)는 "우 리는 궁극적으로, 조절성과 초점 조절 능력을 모두 보유한 IOL을 원합니다." 라고 말했다. Uday Devgan, MD(Devgan Eye Surgery, Los Angeles)는 "저는 30세 수준의 조절성을 제공할 수 있고, 완 벽한 정시를 달성할 수 있으며, 선명한 20/20 원거리 시력을 회복시킬 수 있 는 IOL을 원합니다."라고 말했다. 현재 기업들은 여러 전선에서 이 목표를 달성하기 위해 분투하고 있다. 현재의 렌즈 설계에 의해 원하지 않게 발생하는 시각적 수차들 역시 제거하 기 위해 노력 중이다. 일부 IOLs는 미 국 시장 내에 이미 진입했으며, 미국 이 외의 시장에서도 여러 단계의 개발이 계속 진행되고 있다. IOLs가 노안 교정에 주목하다 현재 미국의 안과의들은, 미국 내에 서 승인을 받은 일부 노안 교정 IOLs만 을 사용할 수 있다. 미국 이외 지역에 서 사용되는 많은 제품들은 현재로서 는 미국에서 사용 불가능하다. 예를 들어, 미국에서는 삼중초점 노안 교정 IOLs를 사용할 수 없는데, 미국 이외 지역에서는 널리 사용 중이 다. Dr. Lindstrom은 미국에서 여러 다 중초점 IOLs, 1개의 EDOF IOL, 1개의 조절성 IOL을 사용할 수 있지만, 더 많 은 옵션들을 사용할 수 있기를 바란다 고 말했다. "이중초점 렌즈의 경우 원거리/근 거리 시력은 잘 개선할 수 있지만 중 간 거리 시력 개선 효과는 미미합니다. EDOF의 경우 원거리/중간 거리 시력 은 잘 개선할 수 있지만 근거리 시력이 잘 개선되지 않습니다. 삼중초점 렌즈 는 세 가지 모두를 개선할 수 있습니다. 다만 삼중초점 렌즈의 경우 대조 민감 도의 잠재적 감소와 야간 이상 증상 악 화가 발생할 수 있습니다. 하지만 저는 삼중초점 렌즈가 현재로서는 가장 좋 은 선택지라고 생각합니다." IC-8(AcuFocus, Irvine, Califor- nia)과 XtraFocus(Morcher, Stut- tgart, Germany)와 같이 Small dia- meter aperture 를 가진 IOLs를 삽 입하는 경우, 우세안의 원거리 시력 기능은 유지되면서 삽입한 안구의 근 거리 시력이 유의하게 개선된다. Dr. Lindstrom은 이러한 유형의 IOLs가 유의한 고도 수차를 보이는 안구에 특 히 유용하다고 말했다. 높은 수차를 보 이는 안구에서는 보통 동공이 축소되 어 있기 때문이다. "하지만 이 렌즈들 은 적응증이 제한적입니다. RK, PRK, LASIK, 원추각막, 각막 손상 환자에게 유용합니다." Dr. Devgan은 EDOF와 삼중초점 렌즈를 포함한 다중초점 디자인이 과 도기적 대체재에 불과하다고 말했다. "이들은 진성 조절성 IOL이 개발되기 전까지의 기간을 잠시 채워줄 뿐입니 다. 현존하는 렌즈의 개선보다, 진성 조절성 렌즈를 개발하는 것이 중요합 니다." 현재 미국 내에서는 Crystalens( Bausch + Lomb, Bridgewater, New Jersey)와 Trulign Toric(Bausch + Lomb) 제품을 사용할 수 있다. 두 제 품 모두 햅틱 부위가 유연하기 때문 에 모양체근의 움직임에 따라 옵틱 영역을 위쪽으로 밀어 올려, 조절성 Juvene 조절성 IOL은 듀얼 플루이드-옵틱 시스템을 통해 모양체근을 움직여 조절성을 달성 하는 제품이다. Source: Michael Landreville/LensGen A range of futuristic IOLs coming down the pipeline 곧 첫 선을 보일 미래의 IOLs