EyeWorld Korea June 2018 Issue

June 2018 18 EWAP FEATURE by Vanessa Caceres EyeWorld Contributing Writer 한눈에 알아보기 • EDOF IOLs는 환자에게 더 자연 스러운 시야 범위를 제공할 수 있지 만, 다중초점 IOL과 비교했을 때 근거리 시력 개선 효과가 뛰어나지 못하다. • EDOF IOLs에가장적합한후보자는, 공존 안과 질환이 없으면서 렌즈에 대한 현실적인 기대치를 유지하는 환자이다. 또한때로는안경을착용할 수 있음을 받아들여야 한다. • 전문가들은 이전에 LASIK 수술을 받은 환자에게 EDOF IOLs를 사용할 수 있는지에 대한 논의를 지속하고 있다. • EDOF IOLs와 다중초점 IOLs를 ‘믹스 앤 매치’ 방식으로 혼용하여 환자가 원하는 최적의 시력 개선 효과를 달성할 수 있다. 환자의 기대와 요구를 고려해야 한다 백 내장전문가들은초점 깊이확장 IOLs(EDOF IOLs)를 제대로 사용 할 수 있는 최적의 방법을 지속적으 로 탐색하고 있다. 현재 미국 내에서 사용 가능한 유일한 EDOF IOL은 Symfony 렌즈(Johnson & Johnson Vision, Santa Ana, California)이 다. EDOF IOLs의 장점과 단점은, 다 른 IOL 유형들과 직접적으로 비교해 보면 분명하게 드러난다. Kendall Donaldson, MD(asso- ciate professor of ophthalmology, and medical director, Bascom Palmer Eye Institute, Plantation, Florida)는 EDOF IOLs를 환자에게 설명할 때, 이 렌즈가 '더 자연스러 운 시야 범위'를 제공한다고 말한다. "단일초점 원거리 IOL과 비교했을 때, EDOF IOLs는 중간 거리 시력뿐 아니라 근거리 시력까지 더 효과적 으로 개선시킬 수 있습니다. 다중초 점 IOL과는 달리, EDOF IOLs를 사 용하는 경우 컴퓨터 활용에 도움이 되는 중간 거리 시력 개선 효과를 뚜 렷하게 얻을 수 있습니다." Eric Donnenfeld, MD(Oph- thalmic Consultants of Long Island, Garden City, New York) 는 "저는 EDOF IOLs에 관심을 보 이는 환자에게, 이 렌즈의 장점은 기 존 다중초점 IOLs에 비해 탁월한 시 력 품질을 제공하는 것이라고 말합 니다. EDOF IOLs는 또한 중간 거리 시력을 유의하게 개선시킵니다. 그러 나 EDOF IOLs의 단점은 하이 애드 다중초점 IOLs에 비해 근거리 시력 개선 효과가 떨어진다는 것입니다." 라고 말했다. 최적의 후보 찾기 Dr. Donaldson은 EDOF IOL의 최적의 후보자는 황반 질환과 같은 공존 안과 질환이 없으며, 중등도 이 상의 안구 표면 질환이 없고, 진행성 녹내장에 걸리지 않은 환자라고 말 했다. "저는 이전에 각막 레이저 시 력교정술을 받은 환자에게도 EDOF IOL을 사용하지 않습니다. 이전에 받은 LASIK 수술로 인해 고도 수차 가 발생할 확률이 높기 때문에 이를 피하기 위함입니다." 반면, Dr. Donnenfeld 는 이전에 LASIK 또는 방사상 각막절제술을 받은 환자에게도 EDOF IOLs를 사 용하고 있다. EDOF IOLs를 사용하 는 경우 잔여 원시와 난시에 대한 내 성이 더 뛰어나기 때문이다. Uday Devgan, MD(private prac- tice, Devgan Eye Surgery, Los Angeles; Jules Stein Eye Institute, UCLA School of Medicine, Los Angeles 안과 임상교수)은 EDOF IOLs의 이상적 후보가, 중간 거리 시 력의 개선을 원하면서도 야간 눈부 심과 후광 현상을 잘 견딜 수 있는 환자라고 말했다. 다른 프리미엄 IOL 유형들과 마 찬가지로, EDOF IOL의 사용을 피 해야 하는 환자 역시 존재한다. Dr. Devgan은 "최상의 시력 품질을 원 하거나, 근거리에서 안경 착용을 원 하지 않는 환자는 EDOF IOL을 사 용하지 않는 것이 좋습니다. 비현실 적인 기대감을 가지고 있거나 EDOF IOL로 인해 발생하는 시각적 이상 현상을 견딜 수 없거나, 다른 안과 공존 질환을 앓는 환자의 경우에도 좋은 후보가 될 수 없습니다."라고 말했다. Dr. Devgan은 일부 환자들이 EDOF IOLs 사용 이후 dysphotop- sias를 호소했으며, 근거리 시력의 개선이 제한되는 단점이 있었기에, Tecnis Symfony IOL Source: Uday Devgan, MD Finding a niche for extended depth of focus IOLs EDOF IOLs: 틈새를 찾아라