EyeWorld Korea June 2018 Issue

EWAP FEATURE 15 June 2018 by Rich Daly EyeWorld Contributing Writer 한눈에 알아보기 • 현재 미국 내에서 사용 가능한 유일 한조절성 IOLs는 Crystalens와 Tru- lign이다. • 일부 전문가들은 한쪽 안구는 정상 으로 유지하면서 다른 쪽 안구에 약간의 근시를 유도하는 미니 모노 비전을 대안으로 사용하고 있다. • 조절성 렌즈의 좋은 후보자들은, 선명한 야간 시력을 요하는 원시 환자이다. 조절성 렌즈 기술의 가능성과 한계점 향 후 수 년 내로 더 많 은 조절성 렌즈 제품 들이 도입될 예정이지 만, 다소 시간이 걸릴 것이기에, 미국 내 전문가들은 당분간 현존하는 기 술을 최대한 활용해야 한다. 현재 미국 FDA의 판매 승인을 받 은 유일한 조절성 렌즈 플랫폼은 단 일 가성 조절성 플레이트 햅틱 IOL 로, 구형(Crystalens, Bausch + Lo- mb, Bridgewater, New Jersey)과 토 릭(Trulign, Bausch + Lomb) 버전 이 존재한다. Elizabeth Yeu, MD(Eastern Vi- rginia Medical School, Norfolk, Virginia 조교수)는 현재 몇몇 새로 운 제품들이 개발되고 있지만, 언제 상업적으로 사용이 가능할지 불확 실하다고 말했다. "개발 중인 다양한 플랫폼들은 상당히 독특합니다. 어떤 제품은 조절을 촉진하기 위해 전기를 사용 하기도 하고, 더 나은 근거리 시력 을 제공하기 위해 유체역학적, 광학 적 방법들을 동원하기도 합니다." Richard Lindstrom, MD(fo- under and attending surgeon, Minnesota Eye Consultants) 는, 현재 임상실험 단계에서 가 장 앞서 나가는 신제품은 Power Vision(Belmont, California)과 AkkoLens(Breda, the Nether- lands)라고 말했다. 다른 제품들은 현재 임상실험 초기 단계에 머물러 있다. "Alcon [Fort Worth, Texas]/ Google [Mountain View, Cal- ifornia], Elenza [Roanoke, Vir- ginia]가 전기 조절성 IOL에 특별 한 흥미를 보이고 있습니다." Robert Weinstock, MD(direc- tor of cataract and refractive surgery, The Eye Institute of West Florida)는 Crystalens의 발 명자인 J. Stuart Cumming, MD가 개발한 또 다른 새로운 조절성 렌 즈 제품이 FDA 등록의 첫 단계를 통과했다고 말했다. Dr. Weinstock은 이러한 대체제 들이 완전한 승인을 받기 전까지는, 현존하는 두 가지 조절성 렌즈들과 단일초점 IOLs를 적극적으로 활용 할 수 있어야 한다고 말했다. 단일초 점 IOLs를 함께 사용하면, 구면수차 및 설계 목적으로 인해 시야의 깊이 가 더 확장된다. 그는 Akreos AO 플랫폼(Bausch + Lomb)은 구면수차를 전혀 유발하 지 않는다고 지적했다. "기술적으로 보았을 때, 이 제품은 음성 구면수차 를 유도하는 렌즈에 비해 시야의 깊 이를 더 확장시킬 수 있습니다." 그는 일부 전문가들은 미니 모노 비전이나 블렌디드 비전이라는 대체 방법을 사용한다고 말했다. 이 접근 법은 한쪽 안구는 정상적으로 유지 하면서, 다른 쪽 안구에 약간의 근시 를 유발하여 시야 깊이를 개선하고, 독서를 할 때 안경을 쓰지 않을 수 있 게 해 준다. Crystalens는 대부분의 전문가들 에게 1-1.5D 정도의 조절성 기능을 제공한다. Dr. Weinstock은 "이는 환 자가 신문이나 수표책 같은 아주 작 은 글씨를 읽을 때는 안경을 착용해 야 함을 의미합니다. 그러나 스마트 폰을 보거나, 자동차 대시보드를 보 는 등 대부분의 기능적 상황에서는 전혀 문제가 없습니다."라고 말했다. 올바른 후보자 선정 Dr. Yeu는 현존하는 조절성 렌즈 들은 단일초점 렌즈이므로, 다중초 점 또는 EDOF IOLs에 적합한 환자 가 더 많은 것이 사실이라고 말했다. 조절성 렌즈의 좋은 후보자들은, 현 실적인 기대감을 가진 환자이다. 이 들은 미니 모노비전을 잘 견디고, 근 거리 시력의 보완을 위해 렌즈 삽입 후에도 독서를 할 때 안경을 착용할 수 있지만, 컴퓨터 사용 등에 필요한 중간 거리 시력은 탁월하게 개선된 다는 사실을 이해할 수 있어야 한다. Dr. Yeu는 "안구건조증은 반드시 완전히 치료해야 합니다. 경증일지라 도 심각한 결과를 유발할 수 있습니 다. 환자에게 경증의 황반 또는 망막 질환이 있는 경우에는, 시력 회복 예 후가 다소 좋지 않을 수 있음을 충 분히 설명해야 합니다."라고 말했다. Dr. Weinstock은 최고의 후보자 들은 항상 안경을 착용하고 있는 원 시 환자들로, 수 년간 원시 및 노안 치료에 힘써 왔으며 조절성 기능을 극대화하기 원하는 이들이라고 말 했다. "좋은 후보자들은 원시 환자들 continued on page 16 Getting the most out of available accommodating options 현존하는 조절성 렌즈들을 최대한 잘 사용하는 법