EyeWorld Korea December 2018 Issue

69 EWAP NEWS & OPINION December 2018 현재의 연구가 일반적인 안구 건강 문제들의 치료를 돕기에 충분한 통찰을 제공하고 있는가? 인 체의 마이크로바이옴 (microbiome)에 대한 지식이 축적되면서, 장 질환, 자가면역 질환, 혈당 조절 및 기 타 영역에 대한 통찰을 제공하고 있다. Gregor Reid, PhD(Chair of hu- man microbiology and probiotics, Lawson Health Research Institute, and professor of microbiology & immunology and surgery, University of Western Ontario, London, Canada) 는 "인체 마이크로바이옴 연구는 선행 되었던 프로바이오틱 연구에서 제공 한 인체의 미세 세균에 대한 기초적인 지식의 혜택을 받았습니다."라고 말했 다. Dr. Reid는프로바이오틱을 35년간 연구해 왔다. Dr. Reid는 "Human Microbiome Project의 결과는 정확히 우리가 예측 했던 대로였습니다. 인체에는 다양한 미생물들이 존재하며, 각각 조성은 다 르지만 대부분의 기능은 공유한다는 것입니다."라고 설명했다. 그러나 마이크로바이옴에 대한 연 구 결과를 안구 건강에 적용할 수 있 을까? 지금까지 이루어진 연구의 수가 적 by Vanessa Caceres EyeWorld Contributing Writer 지만, 일부 연구자들은 안구의 마이크 로바이옴이 안구건조증, 포도막염, 감 염 및 기타 안구 질환에 미치는 영향 에 대해 언급하고 있다. 지난달 EyeWorld 는 인체 마이크 로바이옴 연구가 어떻게 안과 영역으 로 천천히 이동하고 있는지 기술했다. 이번달 EyeWorld 에서는안구마이크 로바이옴에 포커스를 맞춘 연구 사례 들을공유하고, 현재와미래에안과영 역에 어떻게 적용될 수 있을지 논의했 다. 특정한안구질환에안구마이크로 바이옴이 어떤 영향을 미치는지에 대 한 사례들은 다음과 같다. 안구건조증과 MGD Chisari et al. 에 의하면, 프로바이 오틱 보조제가 눈물막에 미치는 영향 을평가한연구결과, 보조제가안구건 조증증상경감에효과적이었다. 1 이연 구에서는 Saccharomyces boulardii MUCL 53837과 Enterococcus fae- cium LMG S-28935 조합을사용했고, 치료 전 단계 이후 임의적으로 환자를 대조군(n=30, 대체 인공눈물 투약)과 치료군(n=30, 인공눈물과 프로바이오 틱 투약)으로 분류했다. Schirmer 테 스트 I과 II 결과는 치료군에서 훨씬 개선되었고, 박테리아의 성장 역시 감 소했다. Watters et al. 이시행한전향적횡 단적 단면연구에서는 마이봄샘 기능 이상(MGD)에 초점을 맞추었다. 157 명의 참가자들을 정상, 경증 MGD, 중 등도에서 중증의 MGD 그룹으로 분 류했다. 2 마이봄샘 분비물을 분리 및 인식하기 전과 후 안검 변연 스왑 검 사를 시행했다. 정상 및 MGD 환자 에서는 모두 유사한 마이크로바이 옴이 관찰되었다. 또한 모든 그룹에 서 Staphylococcus aureus 가 예상보 다 높게 관찰되었다. 저자들은 "MGD 의 심각도와 상관없이, 마이크로바이 옴 프로필의 유사성, 전방 안검염의 존 재, 또는 컨택트 렌즈 착용이 공통적 인 유발 요인으로 관찰되었다."라고 기 술했다. 비결막염 프로바이오틱을 사용하는 경우 계 절성 알러지 기간 중 비결막염이 유 의하게 개선되었다. 3 특히 연구자들 은 Lactobacillus gasseri KS-13, Bifidobacterium bifidum G9-1, Bifidobacterium longum MM-2을 프로바이오틱 캡슐로 복용하도록 한 후, 위약 대조군과 Mini Rhino- conjunctivitis Quality of Life Ques- tionnaire(MRQLQ) 결과를 비교했다. 총 173명이 연구에 참여했다. 프로바 이오틱그룹에서는 MRQLQ 점수가대 조군에 비해 유의하게 감소했다(각각 -0.68 vs -0.19; P=0.0092). 그러나 프 로바이오틱이 도움이 된 관련 메커니 즘은 아직 밝혀지지 않았다. 녹내장 Astafurov et al. 의 연구에서는, 구강 내의 마이크로바이옴이 녹내장 과 연관이 있다는 가설을 제시했다. 4 연구자들은 녹내장 환자와 대조군으 로부터 구강 검체를 확보하여, 박테리 아의 양을 분석했다. 연구에서도 저용 량의 피하 lipopolysaccharide (LPS) 를 두 녹내장 동물 모델들에 독립적으 로 투약하여 잠재적인 병태생리 메커 니즘을 파악하고자 했다. 연구자들은 또한 망막에서의 녹내장성 신경 퇴축 및시신경을 2개월후평가하여, TLR4 수용체 신호 통로의 염색체 발현 변화 를 분석했고, 미세교세포 숫자와 망막, 시신경의 형태 변화도 관찰했다. 연구 결과 녹내장 환자의 경우 대조군에 비 해 구강 내 박테리아 수가 더 많았고 (P ＜ 0.017) 녹내장 동물 모델에 저용량 LPS를 투약했을 때 축삭 퇴축 및 신경 “ 염증을 감소시키고, 치유를 촉진하며, 다양한 상황에 적합 한 잠재적인 치료 방법들을 전달할 수 있겠지만, 일단 저용량으 로 사용했을 때의 안전성이 충분히 확보된 후에야 확답이 가능 합니다. ” - Gregor Reid, PhD continued on page 70 Eyeing the ocular microbiome 안구 마이크로바이옴에 주목하라