EyeWorld Korea December 2018 Issue

64 EWAP DEVICES December 2018 by Michelle Stephenson EyeWorld Contributing Writer 많 은 새로운 IOL 도수 계산 공식들이 점 점 인기를 얻고 있 다. Douglas Koch, MD(Houston) 에 의하면, 공식들은 네 카테고 리로 구분할 수 있다. Vergence formulas 들은 고려하는 변수에 따 라 다시 하위 단계로 구분할 수 있 다. 나머지는 ray tracing공식, 인공 지능 공식, 회귀 추정 공식이다. Dr. Koch는 "탁월한 새로운 ver- gence formulas들 중 특히 Barret Universal II가유용합니다. 또한 ray tracing 공식과 인공지능 공식 역시 많은 주목을 받고 있습니다. 저는 궁 극적으로 ray tracing공식이 최종 승리자가 될 것이라고 생각하지만, 아직 최상의 결과를 보여주지는 못 하고 있습니다. 현재로서는 다른 접 근법들에 비해 효율적인 렌즈 위치 를더잘계산한다고보기힘들기때 문입니다."라고 말했다. Ray tracing공식들은 순수한 광 학적 정보들에 기반을 두고 있으 며, 각막의 불규칙 난시, 비구면 계 수, IOL 지표들(전방/후방 곡면과 구 면 수차)과 같은 요인들을 공식에 포함시킨다. Dr. Koch는 "이론적으 로, 이러한 특성으로 인해 정상 안 구뿐 아니라 각막에 이상이 있는 안 구에서도 전체적인 측면에서의 접 근이 가능합니다. 각막에 이상이 있 는 경우에는, 이론적으로 vergence formulas를 적용하기가 어렵습니 다."라고 말했다. Warren Hill, MD가 개발한 Radial Basis Function(RBF)은 인 공지능 공식으로, 빅데이터를 사용 하게 된다. Dr. Koch는 "RBF는 서 로 다른 데이터들을 조합하여, 내적 인 연관성을 찾아내고 이를 통해 환 자에게 가장 적절한 수준의 IOL 도 수를 계산하는 새롭고 탁월한 방법 입니다. 세 개의 핵심 데이터 포인트 들(각막 곡면, 전방 깊이, 축 길이)만 을 사용하여 최적의 IOL 도수를 측 정 및 계산할 수 있습니다."라고 설 명했다. Elizabeth Yeu, MD(Norfolk, Virginia)에 의하면, Barrett Uni- versal 공식은 22mm 이하 길이의 단축 안구와 25.5mm 이상의 장축 안구에 적용했을 때 특히 효과적 이다. "심한 장축 안구에서 Barrett Universal 공식이 매우 효과적입니 다. 또한 이 공식은 시간이 지나면서 더욱개선, 발전해왔습니다. 비록인 공지능 형식은 아니지만, 충분히 정 제된 데이터를 바탕으로 결과를 도 출하기에, 수 년 전 처음 도입되었을 때와 비교하면 인공지능의 도움을 일부 받고 있다고 볼 수 있습니다." 그녀는현재 Hill-RBF와 Barrett Universal 공식을 주로 사용하고 있 다. "Dr. Hill의 경우 제 환자의 정보 를 데이터 시스템의 일부로 통합하 고 있으며 이를 사용하여 RBF 공 식을 가다듬었습니다. 저는 원래의 RBF와 가다듬은 후의 RBF 결과 를 가장 먼저 비교해 보면서, 가다 듬은 후 훨씬 좋은 예측 결과를 도 출했다는 점을 직접 확인할 수 있었 습니다." 전문가들이 선호하는 IOL 계산 방법 표준적인 증례의 경우 Dr. Koch 는 Barrett Universal II, Hill-RBF, Holladay 1 공식을 사용한다. Dr. Yeu 역시이에동의했다. "안구축길 이가평균적인경우저는Holladay 1 을 사용합니다. Hill-RBF와 Barrett Universal 역시 좋은 선택이라고 생 각합니다." 고도 근시의 경우 Dr. Koch는 Holladay 1을 사용하되, Wang- Koch 변경 공식을 선택한다. "하지 만 Barrett과 Hill-RBF 역시 장축 안구에서 좋은 결과를 보여주고 있 습니다. 그러나 단축 안구의 경우에 는 이야기가 달라집니다. 제가 발표 한 논문에서는 단축 안구에서 0.5D 이내의 오차만을 보일 확률이 약 70-75%에 불과하다고 보고했는데, 어떤 공식을 사용하더라도 결과는 비슷했습니다. 1 기존의 Holladay 1 공식을 사용했을 때도 다른 공식들 과 비교하여 큰 차이가 없었습니다. 따라서 단축 안구에서의 정확한 예 측은 현 시점에서 아직 어려운 문제 입니다." Dr. Yeu는 Hill-RBF와 Barrett Universal이 27mm 이상의 장축 안 구에 발생한 초고도 근시에서도 유 용한 도구라고 말했다. "22mm 이하 의단축안구에서 Barrett Universal 이 가장 정확합니다. Hill-RBF는 지 나친 편차가 발생하지 않는지 확인 해주는백업데이터를제공할수있 습니다. 25.5~27mm 길이의 정상 축 안구에서는 Wang-Koch 변경을 거 친 Holladay 1 공식을 사용합니다. New methods for IOL calculations IOL 도수 계산을 위한 새로운 방법