EyeWorld Korea December 2018 Issue

60 EWAP REFRACTIVE December 2018 Dr. Gatinel은 -2D, -6D, 원시 교 정 시 LASIK을 선택한다. "첫 수술 후 20년이 지났을지라도 LASIK 플 랩을 다시 들어올릴 수 있습니다. LASIK 재수술은 굴절 퇴행이 다시 시작된 경우뿐 아니라 시력에 대 한 요구 사항이 바뀌었을 때도 가 능합니다. 재수술이 쉽고 안전하다 는 것은 PRK와 SMILE을 뛰어넘는, LASIK만의 장점입니다. PRK로 재 수술을 시행할 수도 있지만 각막 혼 탁의 위험성이 증가하게 됩니다." 안전성 Dr. Slade는 세 방법 모두 안전하 지만, LASIK 및 SMILE을더선호한 다고말했다. "SMILE과 LASIK 모두 상처 치유 과정이 필요하지 않습니 다. LASIK과 SMILE의 안전성은 비 슷한 수준입니다. 직접 수천 건의 수 술을 시행해 보면서 통계적인 차이 점을 분석해 보면 두 수술의 안전성 을 비교할 수 있을 것입니다." Dr. Cummings는 PRK와 SMILE 이 플랩 위치 이탈 위험성이 거의 없 는 반면, LASIK의 경우 혼탁이 발 생할확률이거의없다고말했다. "전 반적으로는 세 수술 모두 매우 안전 합니다." Dr. Gatinel은 굴절 수술에서의 안전성 확보는 충분한 환자 교육과 선별에 달려 있다고 말했다. "세 수 술 모두 안전하지만, 이는 각 수술의 좋은 후보자를 선별하고, 수술 후 가 이드라인과치료법에잘순응하도록 교육했을 경우에 해당합니다." 그는 또한 PRK의 주요 위험 인 자가, 굴절 효과의 퇴행(상피세포 퇴 행)이며, 때로 혼탁이 동반되는 것이 라고 말했다. "LASIK의 가장 큰 위 험성은 수술 후 첫 1년간의 지속적 인 안구건조증입니다. 이로 인해 불 편함이 가중되고 시력의 품질이 저 하됩니다. SMILE의 가장 큰 위험성 은 실질 조각의 불완전한 제거로, 이 로인한불규칙난시가발생할수있 습니다. 적절한 환자 선정과 교육(수 술후눈을문지르지말고각막확장 증의발생에유의)은세방법모두에 서 매우 중요합니다." 미 래 Dr. Slade는 전문가들이 향후 10 년 이내에 SMILE을 더 많이 시행할 것이라고 생각한다. "그러나 LASIK 이 완전히 사라지지는 않을 것입니 다. LASIK은 사라지기에는 너무 좋 은 방법입니다. 향후 더 많은 렌즈 기반 수술이 시행될 것입니다. 인공 수정체가 점점 발전하고 있기에, 더 많은 선택을 받을 것입니다. 미래에 는 1/3정도는 SMILE을, 1/3정도는 LASIK을, 1/3정도는 렌즈 기반 수 술을 선택하게 될 것입니다. PRK는 거의 시행하지 않게 될 것입니다." Dr. Cummings는 LASIK의 아성 을 다른 수술들이 넘기는 어려울 것 이라고 예상했다. "중심화도 정교하 며 충분히 조절 가능하고, 토포그래 피 및 웨이브프런트 가이드 LASIK 의 경우 환자 각자의 상태에 맞는 개 별화된 수술이 가능합니다. 향후 12 개월 내에 레이 트레이싱 가이드 절 삭 기술이 완성되면 완벽한 개별화 가 가능해집니다. 회복 속도도 매우 빠릅니다. SMILE 역시 장점이 존재 합니다. 또한 아직 발전 중인 기술이 기에, 정확성과 개별화 능력이 더욱 개선되면 더 큰 인기를 얻을 수 있을 것입니다. 저는 굉장히 혁신적인 기 술이 나타나지 않는 한, 향후 10년간 은 LASIK이 선두 자리를 유지할 것 이라고 생각합니다." Dr. Gatinel 역시 이에 동의했다. "LASIK은 지난 20년간 PRK를 압도 해 왔습니다. 그리고 지난 10년간은 SMILE에 비해서도 우위에 있었습 니다. 향후 10년이내에 SMILE이혁 신적으로 발전하지 않는다면, 각막 굴절 수술 분야에서 LASIK을 뛰어 넘기는 힘들 것입니다." EWAP Editors’ note: Drs. Cummings has financial interests with Alcon (Fort Worth, Texas). Dr. Gatinel has financial interests with Alcon, Nidek (Gamagori, Japan), PhysIOL (Liege, Belgium), and Carl Zeiss Meditec (Jena, Germany). Dr. Slade has financial interests with Alcon and Carl Zeiss Meditec. Contact information Cummings: abc@wellingtoneyeclinic.com Gatinel: gatinel@gmail.com Slade: sgs@visiontexas.com User feedback – from page 59