EyeWorld Korea December 2018 Issue

December 2018 EWAP CATARACT/IOL 55 by Maxine Lipner EyeWorld Senior Contributing Writer 실제 임상에서 어떻게 관리할 것인가 토 릭렌즈는백내장수술 전문가의 중요한 도구 중 하나로 자리잡았 다. 그러나 실전에서 이 렌즈들이 얼마 나 효율적인가? BMC Ophthalmology 에 발표된 한 연구가 이 질문에 대한 답을 제시했다. Kanmin Xue, MB, PhD(Clinical lecturer, University of Oxford, U.K.)에 의하면, 연구자들은 대부분의 경우 토릭 렌즈가 효율적이 었지만 9%에서 IOL의 삽입 후 회전이 발생한다고 보고했다. Dr. Xue가일하는병원에서는 2.5D 이상의 각막 난시 환자에게 토릭 렌즈 를 삽입한다. 연구자들은 토릭 렌즈가 임상적으로 유용한지, 가격 대비 효율 성이 뛰어난지를 분석하고자 했다. Dr. Xue는 그의 의료진이 이를 평가하기 가장 좋은 환경이라고 생각했다. "일반 적인 보건 서비스 환경에서는 토릭 렌 즈에 대한 데이터가 많지 않습니다. 대 부분의 연구 결과들은 토릭 렌즈를 주 로 다루는 백내장 수술 전문가가 모든 증례를 처음부터 끝까지 시행한 후 보 고한 내용을 토대로 도출되기 때문입 니다. 이번 연구는 병원 내의 모든 수 준의 전문가들의 의견을 종합한 첫 연 구 중 하나입니다." 10명의 컨설턴트들 과 10명의 전문의들(수련 수준은 다양 함)이 토릭 렌즈 삽입에 참여했다. 토릭 연구 지난 10개월간 백내장 수술을 받 은 24명의 환자들(32개의 안구)이 연 구에 참여했다. 연구자들은 약 81%의 환자에게서토릭렌즈삽입수술후최 고 교정 시력이 개선되었다고 보고했 다. 이는 난시 치료를 위해 표준 렌즈 를 삽입했을 때보다 훨씬 뛰어난 결과 였다. Dr. Xue는 "또한 80%의 안구에 서는 처음 예측했던 굴절 결과로부터 1D 이내의 오차만 발생했습니다. 이 는 상당히 합리적인 수치였습니다."라 고 말했다. 그는 대부분의 환자가 토릭 렌즈를 사용하여 상당한 이득을 얻었 토릭 렌즈를 삽입한 안구. 대부분의 환자들은 매우 만족했지만, 일부 증례에서는 재수술을 통한 렌즈 위치 재설정이 필요하다. Source: Kanmin Xue, MB, PhD 다고 말했다. 그러나모든증례들이순탄하게진 행된 것은 아니었다. 세 명의 환자에서 는토릭렌즈가수술후회전하여재수 술을 시행해야 했다. "이 중 두 명은 이 전에 망막 박리 복원 또는 유리체절제 술을 받았습니다. 이는 렌즈 회전의 위 험인자였지요." 한 가지 가능성은, 렌 즈에 젤이 덜 뭍어서, 렌즈가 더 많이 회전하게 된다는 것이다. 또는 모양체 소대의 약화로 인해 회전이 발생할 수 있다. Dr. Xue는 "이러한 환자를 상담 할 때 저는 특히 토릭 렌즈 삽입 시의 잠재적 위험성에 대해 충분히 설명합 니다. 또한 비용 분석을 위해, 어떤 종 류의 건강보험에 가입하고 있는지 역 시상의합니다."라고말했다. 항상재수 술의 잠재적 가능성을 고려하고, 이와 관련된 비용 역시 생각해야 한다. 어떤 환자가 렌즈 회전의 위험성이 높은지를 파악하는 것 역시 중요하다. Dr. Xue는, 회전위험성이높은환자라 고해서토릭렌즈를삽입할수없다는 의미는 아니며, 다만 재수술을 유발할 가능성이 높기 때문에 수술 후의 렌즈 회전을 주의깊게 관찰해야 한다고 강 조했다. 대부분의 환자는 토릭 렌즈를 통해 많은 도움을 받으며, 렌즈 회전은 상대적으로 매우 드물다. "안경으로부 터 자유로워지는 것이 여기서 매우 중 요한 포인트입니다. 환자는 안경을 벗 을 수 있다면 매우 행복해 합니다." continued on page 56 Real-world spin on toric lenses 토릭 렌즈의 삽입 후 회전 관리하기