EyeWorld Korea December 2018 Issue

52 EWAP CATARACT/IOL December 2018 가해지는 압박을 최소화하기 위함입 니다. 모양체소대가 이완된 경우에도 'divide and conquer' 전략을 사용하 는 이 기술은, 수정체낭 내에서 핵을 유화시키는 기술보다 훨씬 안전합니 다." 환자의전방깊이가얕았기때문에 Dr. Devgan은 홍채 평면에서 가능한 수정체유화술을 많이 시행했다. 이 환자에서 좋은 결과를 얻기 위 한 또 다른 핵심은, 피질을 제거했을 때 모양체소대를 확실히 안전하게 유 지하는 것이었다. 기질을 제거하는 동 안 수정체낭 절개 모서리 부위를 주의 깊게 관찰하면서, 수정체낭 또는 절개 부위에 어떠한 움직임의 징후가 있는 지 파악해야 한다. "이 부분에서 충분한 시간을 투자 해야 합니다. 수술을 슬로우 모션으로 진행해야 할 수도 있습니다." 나레이션이 포함된 증례 해설 비 디오는 www.CataractCoach.com에서 확인 가능하다. 수술 후 주의해야 할 사항 Dr. Devgan 은 수술을 마무리하는 시점에서 전방에 보존제가 첨가되지 않은 triamcinolone(0.5-1mg)을 주사 하여 염증을 예방했다. 거짓비늘 백내장 환자의 모양체소 대가 약한 경우 수술 수 개월, 심지어 는 몇 년 후에도 수정체낭 축동이 발 생할 수 있다. 정상 수정체낭의 위축 거짓비늘 백내장 수술 증례. 백내장 수술 전 검사에서 나타난 거짓비늘 침착. 수술 전 검사에서 나타난 거짓비늘 침착의 범위. 양손 챠퍼를 사용하여 동공을 부드럽게 수기로 확장. 전방 수정체낭의 깨끗한 영역은 고리 모양 영역의 거짓비늘 침착을 전 방 표면에서 제거하기 위해 홍채 변연부가 기능했기 때문에 나타난다. Source: Uday Devgan, MD 이 발생하는 경우 수정체낭의 개구부 가 매우 작아지면서 수정체가 위치를 이탈하게 된다. Dr. Devgan은 이러한 환자에게는 수술 후 수 개월간 수정체낭의 추가적 인 위축이 발생하지 않는지 주의깊게 관찰한다. 위축이 발생하는 경우 YAG 레이저를 전방 수정체낭에 조사하여 축동 고리를 파괴한다. 장기적으로 주의깊게 관찰해야 할 또 다른 합병증은 진행성 모양체소대 약화로, 수정체의완전한위치이탈및 수정체낭의 유리체 내 이동을 유발할 수 있다. "이 환자의 치료 결과는 매우 훌륭 했습니다. 적절한 계획 수립과 숙련된 기술을 통해 거짓비늘 백내장 환자를 훌륭하게 치료할 수 있었습니다. 저희 치료진에게는 큰 문제가 아니었지요." EWAP Editors’ note: Dr. Devgan is a principal in www.IOLcalc.com and www. CataractCoach.com. Contact information Devgan: Devgan@gmail.com Overcoming challenges – from page 51