EyeWorld Korea December 2018 Issue

46 EWAP CATARACT/IOL December 2018 고했다. 수평 챠핑의 경우 최소한의 진공 흡인만 필요하다. 중성 백내장 은 소프트 챱 기술로 가장 잘 제거 할 수 있다. 중성 핵을 통해 직진하 게 되는 것을 피하면서, 챠핑을 하 는 데 적합한 장력을 획득하기 위 해서는, 75mmHg 정도의 상대적 으로 낮은 진공 흡인 세팅을 설정 하는 것이 좋다. 일단 진공 흡인을 완전히 시행하면 챠핑을 핵의 주변 부에서부터 중심 방향으로 시작할 수 있다. 경성 백내장의 경우 특정한 수 술적 고려 사항들이 수반되는데, 이는 적색 반응이 부족하며 수정 체낭의 섬유화 가능성도 높기 때문 이다. Dr. Packard는 "작고, 잘 움 직이며, 단단한 핵도 있고 크고, 어 두우며 단단한 핵도 있습니다. 후 자는 특히 고령 환자에서 많습니 다. 다른 안구 조직에 미치는 진행 된 백내장의 영향을 이해하는 것도 중요합니다. 경성 핵의 수력분리 상 대적으로 쉽습니다. 핵을 붙잡고 있 는 기질이 더 적기 때문입니다. 백 색의 분필형 백내장은 깨지기 쉽기 때문에 챠핑을 시행하는 것도 쉽습 니다. 단단한 갈색 백내장의 경우 강력한 진공 흡인을 사용해서 여 러 번의 분리를 시행하는 것이 중 요합니다. Aspiration 속도를 중간 정도로 유지하면 핵 조각들이 빠져 나가는 과정을 조절할 수 있으며, 조각들이 만드는 급류로 인해내피 세포가 손상되는 현상을 방지할 수 있습니다. 후방 플레이트는 상당 히 거칠거칠해서 조심스럽게 쪼개 야 합니다. 일반적으로 이러한 증 례들에서는 epinucleus가 존재하 지 않지만, 후방 수정체낭의 보호 에 주의할 필요가 있습니다. 분산 성 OVD를 핵 제거 과정에서 사용 하면 내피세포와 후방 수정체낭을 모두 보호할 수 있습니다. 변형 소 프트 쉘 기법을 사용할 때도 분산 성 OVD를 안구 내에 채우게 됩니 다. 수력분리 후 응집성 OVD를 전 방 수정체낭 상부에 주입하여 분산 성 OVD를 내피세포 쪽으로 밀어 내 줍니다. 수정체유화술을 시작할 때, 초음파 에너지를 가하기 전 응 집성 OVD를 흡인, 제거해야 합니 다. 이를 통해 화상을 방지할 수 있 습니다. 분산성 OVD를 핵 조각 위 와 아래에 사용하면 안구 구조들 을 보호하고, 핵 조각들을 제자리 에 붙들어 두어 급류 발생 없이 쉽 게 조각을 제거할 수 있습니다."라 고 설명했다. EWAP Editors’ note: Dr. Packard has no financial interests related to his comments. Contact information Packard: mail@eyequack.vossnet.co.uk Breaking down – from page 43 경성 백내장 챠핑 균열: Trench의 장축에 집도의가 사용하는 instrument를 이용해 반 으로 쪼개고, 바닥으로부터 핵을 쪼개야 합니다. Source (all): Richard Packard, MD 소프트 슬라이스 집도의는 해당 상황에서 최대한 편안한 위치와 자세를 취하고, 여러 챠핑 접근법들을 혼합하여 사용할 수 있어야 한다.