EyeWorld Korea December 2018 Issue

APACRS The news magazine of the Asia-Pacific Association of Cataract & Refractive Surgeons H OYA Surgical Optics가 후원한 2018 APACRS 연례 학술대회 심포 지엄에서는 IOL과 관련된 다양한 주제들이 논의되었다. 세션 좌장은 Prin Ro- janapongpun, MD(Bangkok, Thailand) 와 Ronald Yeoh, MD(Singapore)였다. 세션에서 Rupert Menapace, MD(Vienna, Austria)는 “Defining and Assessing True Rotational Stability of Toric IOLs: A Com- parative Clinical Study”라는연제로발표를진 행했다. 그는 IOLs와 회전 안정성에 대해 논하 면서, 답변이 필요한 여러 의문점들이 아직 존 재한다고 말했다. 문헌에서 밝혀진 (T)IOLs의 회전안정성은어느정도이며, 이를결정하기위 해 사용된 방법들은 얼마나 신뢰할 수 있는가? 진성회전안정성을어떻게올바르게평가할수 있는가? 널리사용되는 (T)IOLs의진성회전안 정성은 어느 수준인가? Prof. Menapace은 논문으로 발표된 데이터 를 언급하며, 렌즈의 안정성과 위치를 결정하기 위해 서로 다른 여러 방법들이 사용되고 있다 고 말했다. 한 논문에서는, 환자가 똑바로 앉아 있는 상태인 수술 1시간 후부터 회전이 발생한 다고 보고했다. 다른 논문들에서는 수술 1-2일 뒤, 1주일 뒤, 그 이상의 기간이 지난 후 회전 이 발생한다고 보고하였으며, 때로는 첫 위치 설정 오류를 시사하는 축의 변화도 관찰된다고 언급했다. Prof. Menapace는 회전 안정성에 대한 연구 들에 대해 논의하며, Vienna IOL Study Group 의 연구 프로젝트를 언급했다. 그는 연구의 자 원과 방법을 강조했다. 단일초점 IOL 모델을 삽 입한경우(축설정오류/회전발생시시력에미 치는 효과를 보정하기 위해), 햅틱 연결부와 돌 출 정맥들을 참조 지점으로 사용했고, 초기 설 정한 IOL 축 방향을 임의화했으며, 자오선에서 의 IOL 위치를 수술 말미와 수술 후에 여러 번 측정했다. IOLs 분야의 혁신 Prof. Menapace는 또한 이차 회전을 최소화 하기 위한 수술 시 유의 사항들에 대해서도 언 급했다. IOL 삽입 시 응집성 OVD만을 사용하 고, 수술 말미에 OVD를 완전히 흡인하며, 햅틱 을 수정체낭과 전방 내에서 완전히 펼치기 위 해 3분간의대기시간을준수하고, 안구의정상 긴장 상태를 유지하면서 천천히, 조심스럽게 평 탄화 작업을 진행한다. HOYA의 Vivinex™ IOL 을 다른 여러 IOLs와 비교한 결과, 기능적인 측 면에서 훨씬 뛰어났다. Vivinex는 현재까지 검 사한 IOL 중 가장 안정적이었으며, 부작용 역시 가장 낮았다. Vivinex™ IOLs를 삽입한 103건 의 증례 모두에서 수술 6개월이 지난 후에도 5 도 이하의 회전만 관찰되었다. Prof. Menapace는 토릭 IOLs의 회전이 삽 입 후 첫 주 동안 가장 자주, 심각하게 발생한 다고 말했다. 그 이후 1개월까지 회전의 발생률 과 정도는 유의하게 감소한다. 그리고 수술 1개 월 후에는 심각한 수준의 회전은 발생하지 않 는다. Prof. Menapace는 수술 말미 환자의 자 세를 변경할 때부터 회전이 발생하기 시작한다 고 지적했다. Hiroko Bissen-Miyajima, MD(Tokyo, Ja- pan)은 “Clinical Outcome of New Vivinex™ Toric IOL.” 라는 연제의 발표에서, 자신의 임상 적 경험을 공유했다. Prof. Bissen-Miyajima는 프리로디드 Vi- vinex™ IOL의 중요한 특성들에 주목했다. 이 제품은작은절개만생성해도되고, 장기적인안 정성이보장되며, 소수성아크릴플랫폼이적용 되어 PCO와 섬광이 잘 발생하지 않는다. Prof. Bissen-Miyajima는 Vivinex™ Toric IOL에 대한 임상시험 결과를 언급했다. 특히 수술 전부터 수술 3개월 후까지의 결과에 주목 했다. Prof. Bissen-Miyajima는 정시안을 목표 로 할 때 구면 등가치 결과가 상당히 좋았다고 말했다. UCDVA를 고려해 보면, 모든 안구들은 20/25 이상을 달성했으며, 수술 1일에서 3개월 후까지 안정적으로 유지되었다. 난시 역시 수술 Johnny Wu, MD, Rupert Menapace, MD, Susana Marcos, PhD, Hiroko Bissen-Miyajima, MD, PhD, Prin Rojanapongpun, MD, Ronald Yeoh, MD Vivinex™ 를 삽입한 안구에서 섬광 발생이 감소했고, PCO를 줄이기 위한 새로운 접근법 역시 존재한다. IOL 표면은 후방 수정체낭과의 유착을 증가시키기 위해 교정되었다. Sponsored by HOYA Surgical Optics Supplement to EyeWorld Asia-Pacific Winter 2019