EyeWorld Korea December 2018 Issue

38 EWAP CATARACT/IOL December 2018 극부로부터 자연스럽게 뒤로 끌어다 가 정리하는 방법을 더 선호한다. 이 때 전방 내 윤부 절개를 통해 주입된 수액은 후극부에 위치한 유리체절제 술 포트를 통해 배출되게 한다. “이를통해유리체를안구뒤쪽으 로 돌려보낼 수 있습니다.” Dr. Fram은 일반적인 수정체유 화술을 진행하던 중, 예상하지 못한 상황에서 전방 유리체절제술을 시행 해야 할 때 윤부 접근법을 더 선호 한다. 수정체 조각을 제거하고 각막 을 적절히 육안으로 확인할 수 있어 야 평탄부 접근법을 선택한다. 계획 했던 유리체절제술을 시행하는 경우 (IOL 위치재조정등) 보통평탄부접 근법과 윤부 접근법을 조합하여 사 용한다. Dr. Fram은 유리체절제술을 시 행할 때 항상 양손을 사용하고, 세 팅은 cut/IA로 유지한다. Centurion Vision System(Alcon, Fort Worth, Texas)을 4,000회의 절단 속도로 설 정하고, 관류액병의 높이를 낮추고, 안구로부터 장비를 제거하기 전 전 방을 OVD 또는 등장성 식염수로 채 워 전방의 collapse와 유리체의 추가 적 이탈을 예방한다. "각자 자신의 경험과 수준에 맞 는 조건 하에서 수술을 진행해야 합 니다." Dr. Hovanesian은그럼에도불구 하고 수정체 잔여물이 남아 있다면, 유리체를 제거한 후 OVD를 주입해 전방을 채우고, 수기 관류 및 흡인을 사용해서 잔여 피질을 제거한다. Dr. Weber는 수정체 조각이 유리체절제 술 중 발견된다면 집도의는 비트렉 터의 절단 속도를 낮추어야 한다고 지적했다. 후방 수정체낭이 찢어졌을 때 수 정체유화술 장비 제거 전 OVD로 전 방을 채우면 유리체의 추가적 돌출 을예방할수있을뿐아니라, 수정체 조각을 더 안전하게 제거할 수 있는 '플러그'로 작용할 수 있다. Dr. Fram 은 이 조각들을 수정체낭 밖으로 매 우 신중하게 회전시키면서 전방 앞 Preparing for anterior – from page 35 잔여 Soemmering 링을 제거하는 데 전방 비트렉터를 사용하고 있다. 기존 IOL을 제거하고 더블 니들 공막 내 햅틱 고정을 통해 두 번째 IOL을 거치하는 상황. 절단 속도가 느리다는 점에 주목. Source: Charles Weber, MD