EyeWorld Korea December 2018 Issue

December 2018 EWAP FEATURE 23 수기수정체낭절개를시행했을때보 다 더 완벽한 원형의 안정적인 절개 가 가능하다고 말했다. Dr. Kretz는 "Zepto는 제 수술 의 중요한 일부가 되었습니다. 특히 FLACS에 적합하지 않은 환자들에 게도 Zepto를 사용한 프리미엄 수술 이 가능합니다."고 말했다. Dr. Kretz는 심각한 모양체소대 질환 환자들에서도 Zepto를 사용한 다. 또한 망막색소변성증과 소아 환 자와같이추가적인모양체소대의지 지가 필요한 증례에서도 Zepto의 도 움을 받는다. 전문가들은 동공이 작 은 환자들, 백색 백내장 환자들 및 기 타 복합적인 증례들에서도 Zepto를 사용할 수 있다. 유일하게 Zepto의 사용이 제한되는 경우는, 전방 깊이 가 1.8mm 이하인 증례뿐이다. Dr. Waltz와 Dr. Swan에 의하면 Zepto는백색백내장수술시엄청난 도움을 제공해 준다. Dr. Waltz는 "백색 백내장 수술을 할 때 가장 흔하게 걱정하는 상황은 다음과 같습니다: 수술 시 일정한 장 력이 가해지고 있는 상태에서 작은 구멍이 뚫리게 되면, 수정체낭이 신 전되면서 찢어져 아르헨티나 국기 징 후가 나타나는 것입니다. Zepto를 사 용하는경우 360도전체각도에서완 전히 동일한 힘을 가한 절개가 가능 하기 때문에, 아르헨티나 국기 징후 의 발생에 대해 전혀 걱정할 필요가 없습니다."라고 말했다. Dr. Swan은 "수정체낭 절개가 4 밀리초 안에 끝나기 때문에, 저는 펨 토초 레이저보다 Zepto를 더 선호합 니다. 또한 절개의 안정성과 강도 역 시 놀라운 수준입니다. 저는 Zepto가 판세를 바꿀 비밀병기라고 생각합니 다."라고 말했다. Zepto는 소아 백내장에서도 좋 은 효과를 발휘할 수 있다. 소아의 수정체낭은 훨씬 탄성이 좋으며, 수 술 중 성인 수정체낭과는 다르게 반 응하기 때문에 수정체낭 절개를 시 행하기가 어렵다. David Sretavan, MD(Mynosys 공동 창립자)에 의하 면 Zepto는소아수정체낭절개를더 빠르고, 쉽고, 안전하게 시행할 수 있 게 도와준다. . 그는 "많은 소아 백내장 수술 전 문가들이저희에게연락을취해옵니 다. 이들은 Zepto가소아에서수정체 낭 절개를 시행하는 데 많은 도움을 주는 유용한 도구라고 생각하기 때 문입니다. 앞으로 출시될 제품에서는 약간의 기술적 보완을 통해 정확한 크기의 완벽한 수정체낭 절개를 시 행할 수 있을 것입니다."라고 말했다. 이 장비의 또 다른 의도하지 않은 장점은, 실리콘 석션 컵이 투명해서 집도의가수술중시축정보를보전할 수 있다는 것이다. Dr. Sretavan은 "사람들의시축은 각기 매우 다릅니다. 그리고 Zepto를 사용하는 경우, 집도의는 각 환자의 시축을 고려하여 가장 적합한 위치 에 수정체낭 절개를 시행할 수 있습 니다. 이것이 Zepto 수정체낭 절개술 의 장점입니다. 또한 Zepto는 단순한 수정체낭 절개 보조 장비가 아닙니 다. Zepto는 백내장 수술의 다양한 중요한 단계들에 수많은 도움을 제 공할 수 있습니다."라고 말했다. 집도의가 얻는 이득 Dr. Waltz에 의하면, Zepto는 복 잡한 증례들을 쉽게 풀어갈 수 있게 해 주고, 쉬운 증례들은 더 완벽하고 일관적으로 해결할 수 있게 해 준다. 따라서 Zepto는 안과의사들의 수술 경력을 연장시켜 주는 역할을 한다. Dr. Waltz는 "경력 후반부의 안과 의사들이 수술 집도를 그만두는 이 유 중 하나는, 일관적인 수정체낭 절 개를 시행하지 못하는 상황에 봉착 하게 되는 것입니다. 많은 수술 전문 가들은 'Zepto를 사용하면 수정체낭 절개에 대해 다시 확신을 가질 수 있 기 때문에 앞으로 몇 년은 더 수술을 할 수 있을 것 같다'라고 말하고 있습 니다."라고 말했다. Dr. Swan은 Zepto가 모든 굴절 또는 프리미엄 증례가 "반드시 받아 들여야 할 길" 이라고 말했다. "저는 완벽하게 중심을 맞춘 수정체낭 절 개를 통해 최상의 광학적 결과를 얻 어야 굴절 수술 결과 역시 개선될 것 이라고 생각합니다." 많은 전문가들은, Zepto 수정체 낭 절개를 시행한 후에는, 수력분리 를 완전히 시행한 것과 같은 상태가 유지되므로, 렌즈를자유롭게회전하 도록 하기 위해서는 약간의 수액 주 사가 필요하다고 지적했다. 수정체낭 절개를 시행할 때는 석 션이 필요하며, 수정체낭 절개가 종 료된 후에는 OVD와 등장성 식염수 를 수정체낭 안으로 다시 주입시키 면서 석션을 제거해야 한다. 이 과정 에서 장비 일부가 제거되면서, 360도 각도의수력분리를시행하는것과같 은 효과가 발생한다. Dr. Sretavan은 "이는집도의들이 체감하는 확실한 장점이라고 저희에 게 피드백한 내용입니다. Mynosys는 이를 더욱 적극적으로 받아들여, 더 많은 전문가들이 Zepto 수정체낭 절 개를 신뢰할 수 있도록 개선해 나갈 계획입니다."라고 말했다. Dr. Kretz에 의하면 이러한 장점 으로 인해 상처 치유가 개선되어 수 술 후의 후방 수정체낭 혼탁(PCO)이 예방된다. 또한 수정체낭 절개를 생 성하는 마이크로펄스 진동이 상피세 포를수정체낭으로부터이완시켜, 수 술 후 PCO 발생을 예방한다. Zepto vs. 펨토 전문가들은 Zepto와 펨토초 레이 저가 자동화된 수정체낭 절개를 위 한 보완적 장비들이라는 데 동의한 다. 두 장비들의 영역이 겹치는 부분 도 존재하지만, 각 기술은 독특한 장 점들을 보유하고 있다. 펨토초 레이 continued on page 24