EyeWorld Korea December 2018 Issue

18 EWAP FEATURE December 2018 청중들에게 "CSF 압력이 녹내장 발 생과 연관이 있다고 생각합니까?" 라는 질문을 던졌다. 95%는 '그렇 다'고 답했다. Russell Swan, MD(Vance Tho- mpson Vision, Bozeman, Montana) 는 3-4년 전 전공의 수련을 받을 때 녹내장에 CSF 압력이 영향을 미친 다는 개념을 처음 접했지만, 당시에 는 널리 알려진 개념이 아니었다고 말했다. 그러나지난 1-3년간많은논 의 및 연구 결과 발표가 이루어졌다. 그는 "지금은 CSF 압력이 녹내 장 발생에 있어 중요하다는 것에 누 구나 동의합니다."라고 말했다. Dr. Berdahl은 "이제 많은 사람 들이 이 사실을 알고 있다고 생각 합니다. 또한 대부분 이 개념에 동 의하고 있습니다. 하지만 이 정보를 통해 무엇을 해야 할지에 대한 의 견은 나오지 않고 있습니다. 현재 CSF 압력은 녹내장 환자에게 척추 천자를 시행해서 측정하는데, 환자 의 부담이 심해 완전한 정보를 얻기 힘든 경우가 있습니다. 완전한 정보 를 얻었다고 하더라도 그를 토대로 무엇을 할 수 있을까요? 우리가 항 상 하는 대로 안구의 압력을 낮추 는 데 그칠 것입니다."라고 말했다. 최소한 아직까지는 이 정보를 임 상적, 실용적으로 활용한 사례는 없 다. Dr. Berdahl이 CSF 압력과 녹 내장 사이의 관계를 밝히고 6년이 지났다. 이 시간 동안 그는 비침습 적으로 CSF 압력을 측정할 수 있 는 방법을 찾는 데 몰두했다. 그리 고 우주비행사가 장기간의 우주 비 행 임무를 수행하면서 시력을 상실 하는 경우가 많다는 기사를 읽으면 서 새로운 아이디어를 떠올릴 수 있 었다. "이 현상은 녹내장과 정반대입 니다. CSF 압력이 안압보다 높은 경우입니다." 따라서 만일 안구에 압력이 더 가해질 수 있다면, 시신 경 유두부 전후에 골고루 압력이 전 달되어 안압과 CSF 압력이 균형을 이루게 된다. "그렇다면 어떻게 그것이 가능 할까요? 안구를 엄지손가락으로 압 박하거나, 안압을 올리기 위한 조치 를 취해야 합니다. 아니면 고글 한 쌍을 착용하여 안구에 압박을 가할 수 있습니다. 이 고글들은 안구를 압박하게 되고, 그 결과 안압이 상 승합니다. 그렇다면 진공 상태를 창 출해서 안구에 가해지는 압력을 줄 일 수 있지 않을까요?" 물리학을 전공했던 Dr. Berdahl 은, 이 아이디어는 파스칼의 법칙과 유체역학을 간단하게 적용한 결과 라고 말했다. Malik Kahook, MD(Director of the glaucoma service and glau- coma fellowship, Slater Family Endowed Chair in Ophthalmology, University of Colorado, Aurora)는 "이 고글은 대기압을 변경하는 방 식으로 작동합니다. 국소적인 흡인 을 통해 안구 내, 그리고 안구 주변 의 대기압을 조절할 수 있고, 결국 시신경에 가해지는 안구와 CSF 압 력의 균형을 맞출 수 있는 새로운 환경 조성이 가능해지게 됩니다. 흡 인을 통해 공막사상판의 각 측면에 가해지는 압력을 재설정할 수 있으 며, 이 공간을 통해 주행하는 축삭 에 가해지는 스트레스를 최소화할 수 있습니다. 압력이 추가로 가해지 Balance Goggles는 IOP와 CSF 압력 모두가 고위험 녹내장의 발생에 영향을 미칠 수 있다는 개념을 기반으로 개발되었다. 따라서 이 압력의 조정을 통해 치료적 효과를 기대할 수 있다. Source: John Berdahl, MD Noninvasive, nonpharmacologic – from page 17