EyeWorld Korea December 2018 Issue

14 EWAP FEATURE September 2017 D ce er 2018 미국에서 LAL은 2D까지의 근시, 원시, 난시 (단독 또는 함께 존재하 는 경우) 치료에 대해 승인을 받았 다. 또한 향후에는 더 많은 분야에 서 사용이 가능해질 전망이다. Dr. Doane은, 미국에서는 ±2 D 의 근시/원시와 0.75-2D의 난시에 LAL을 사용할 수 있다고 말했다. 미국 이외 지역에서는 ±3 D의 근 시/원시와 3D의 난시에 사용 가능 하다. 향후에는 어떤 패턴의 광치료 도 사용 가능하다. "저는 EDOF 또 는 다중초점 패턴을 통해 노안 문 제를 해결하는 것이 향후 전문가들 및 제조업체의 관심 사항이라고 생 각합니다." Dr. Chang은 LAL이 수술 후의 원시/근시 및 난시 조정에 대해 승 인을 받았다고 말했다. "이는 LAL 이 저도 및 중등도 난시의 치료에 있어 이상적인 토릭 IOL이 되어야 함을 의미합니다. 현재 좋은 결과 를 달성하고 있지만, 후방 각막 난 시 및 수술로 인해 유발된 난시에 대한 치료 결과 역시 평가해야 합 니다." 또한 저도수 토릭 IOLs는 현 재 미국에서 사용이 불가능하다. 시행한 연구에서는, 수술 1년 후 28%에서 토릭 IOL 축 정렬 이상이 관찰되었는데, 대부분 그 원인이 수 술 시의 오차 때문이었다고 보고했 다. 2 Dr. Chang은 디지털 정렬 시 스템을 사용하더라도, IOL 모델에 따라 8~18% 정도의 비율로 5도 이 상의 수술 후 회전이 발생하게 된다 고 덧붙였다. 3 수술 수 주 후 난시를 교정한다면 이러한 문제를 모두 해 결할 수 있다. Dr. Chang은 LAL이 환자의 경 험을 바꿀 수 있다고 생각한다. "전 문가들은 모두 굴절 예측의 정확성 개선을 두 팔 벌려 환영합니다. 그 러나 가장 큰 장점은, 환자들이 수 술 후 자신이 원하는 서로 다른 굴 절 교정의 선택지들을 체험해 보고 최적의 도수를 선택할 수 있다는 것 입니다." 그는 더 나은 비교정 원거리, 중 간 거리, 근거리 시력 중 몇 가지를 수술 전 선택해야 하는 상황이 환 자들에게는 매우 혼란스러울 수 있 다고 말했다. IOL을 미리 착용해 본 것도 아닌데 환자들이 어떻게 도수 별 차이를 이해할 수 있을까? 안경 을 쓰지 않고도 독서를 할 수 있 기 원한다면, -2.00 또는 -3.00 중 어느 도수를 원하는지 어떻게 선택 할 수 있을까? Dr. Chang은 "조절 성 IOLs는 환자에게 이러한 차이 점을 미리 체험해 볼 수 있는 기회 를 제공합니다. 미니 모노비전 후 컨택트 렌즈를 착용하는 방식이 노 안 치료에 있어 굉장한 인기를 끌고 있는데, 이는 부동시를 조정 가능하 고 견디기 힘든 경우 이전으로 되 돌릴 수 있기 때문입니다."라고 말 했다. 또한 조절성 IOLs를 사용하 면 서로 다른 도수의 부동시를 미 리 경험할 수 있으며, 환자가 의사 를 방문하기 전 자신있게 최적의 결 과를 선택할 수 있다. "환자에게 수 술 전 너무 많은 결정을 요구한다 면 의사의 책임이 더욱 커지지만, 조절성 IOLs를 사용하는 경우 수 술 후 안경사가 이러한 역할을 상 당 부분 대신할 수 있습니다. 안경 사와 환자가 협의를 통해 결정을 내 린 상태에서 의사를 찾아온다면 훨 씬 부담없이 치료를 진행할 수 있습 니다." EWAP References 1. Lundstrom M, et al. Risk factors for refractive error after cataract surgery: analysis of 282,811 cataract extractions reported to the European Registry of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery. J Cataract Refract Surg. 2018:44;447–452. 2. Inoue Y, et al. Axis misalignment of toric intraocular lens: placement error and postoperative rotation. Ophthalmol. 2017;124:1424–1425. 3. Lee BS, Chang DF. Comparison of the rotational stability of two toric intraoc- ular lenses in 1273 consecutive eyes. Ophthalmol. March 2018. Epub ahead of print. Editors’ note: Dr. Chang and Dr. Maloney have financial interests with RxSight. Dr. Waltz and Dr. Doane have no financial interests related to their comments. Contact information Chang: dceye@earthlink.net Doane: jdoane@discovervision.com Maloney: info@maloneyvision.com Waltz: kwaltz56@gmail.com What to know – from page 13