EyeWorld Korea December 2018 Issue

Alcon 수술 비디오 심포지엄 2018 APACRS 연례 학술대회에서 Alcon (Fort Worth, Texas)은 비디오 심포지엄 세션 을 후원했다. 좌장은 Pannet Pangputhipong, MD(Bangkok, Thailand), Graham Barrett, MD(Perth, Australia), Ronald Yeoh, MD(Sin- gapore), Cesar Espiritu, MD(Manila, Philip- pines) 였으며 연자는 Dandapani Ramamur- thy, MD(Coimbatore, India), Michael Lawless, MD(Sydney, Australia), David Lubeck, MD (Homewood, Illinois), Pichit Naripthaphan, MD(Bangkok, Thailand) 였다. Dr. Naripthaphan은 “Efficiency and Effi- cacy” 세션에서, 숙성백내장의 핵 제거의 정교 성에 대해 논의했다. 그는 수술 비디오를 보여 주며, 프리미엄 렌즈 삽입 후 chamber를 어떻 게 유지할 것인지에 대해 조언했다. Dr. Nar- ipthaphan은 I/A 과정 중 젖은 스펀지를 사용 해서 chamber를유지하는방법을제안했다. 프 리미엄 렌즈의 경우 chamber가 무너지면 렌즈 가 튀어나오고 축이 회전하기 때문에 그는 수 술 말미에 OVD를 안구 표면 위에 주입하여 안 구 표면을 보호한다고 말했다. speculum을 꺼 낼때는매우부드럽게진행해야한다고덧붙였 다. 그는 발표 내용을 다음과 같이 정리하였다. LenSx 레이저(Alcon)를이용해치료를더쉽게 할 수 있다. Balanced tip을 사용한 Centuri- on(Alcon) 장비는 Hard nucleus 제거에뛰어나 다. 또한 OVD 제거 전 Stromal hydration은 전 방을 유지하는 데 더 큰 도움이 된다. Dr. Ramamurthy는 어려웠던 여러 증례를 소개하고 해결한 방법에 대해 발표했다. 경성 갈색 백내장, 연성 백내장, 외상 후 부분 이탈 백내장이 증례에 포함되었다. 발표하면서 Dr. Ramamurthy는 LenSx 레이저 플랫폼의 가치 를 언급했다. 그는 이 기술을 사용하여 원하는 위치에 정확한 맞춤형 수정체낭 절개를 시행할 수 있다고 말했다. 특히 외상 후 부분이탈 백내 장 증례들에서는, Capsule의 장력이 존재하지 않기때문에, 수기로수정체낭절개를시행하는 것이 매우 어렵다. 그는 “LenSx의 가장 큰 장점 은 원하는 위치에 정확한 수정체낭 절개를 시 행할 수 있게 해 준다는 것입니다.”라고 말했으 며이러한결과로수술말미에는완벽하게중심 에 위치한 렌즈와 수정체낭 절개를 확인할 수 있다고 말했다. Dr. Ramamurthy는, 초기에는 펨토 플랫폼 으로 생성한 수정체낭 절개의 강도에 대한 논 란이 존재했다고 덧붙였다. 하지만 지금은 레이 저 빔의 에너지 수준이 낮고 초점을 정확하게 맞출 수 있기 때문에, 펨토 플랫폼의 절개 강도 가 수기로 진행한 절개강도와 동등하다는 중요 한 증거들이 존재한다고 말했다. 한편, Dr. Lubeck은 예측이 더 힘든 안구에 서 더 정확한 결과를 달성할 수 있는 방법을 공 유했다. 그는 자신이 사용하고 있는 기술들의 많은 장점들을 언급했다. VERION(Alcon)을 사용하면 수정체낭 절개 와 수정체 절삭을 시축을 중심으로 하여 진행 할 수 있다고 말했다. Dr. Lubeck은 안압 28에 서 수정체유화술을 진행한 증례에서, “ Cen- turion을 사용하기 전에는 진행 자체를 상상도 굴절 백내장 수술 분야의 혁신 Supplement to EyeWorld Asia-Pacific Winter 2019 APACRS 하지 못했을 것입니다.” 라고 말했다. 그는 ORA 의 수술 중 수차 분석 시스템(Alcon)을 사용하 는방법과 ORA가제공하는풍부한데이터에대 하여 설명했다. 마지막으로 Dr. Lawless는 최상의 환자 결과 를 위한 첨단 기술들의 선택사항들에 대해 언 급했다. 그는 그의 경험상 LenSx 레이저가 수 정체낭 절개의 정확성과 안전성 측면에서 필수 적이라고했으며 Centurion 시스템을사용하면 chamber의 안정성과 안전성을 확보하여 편하 게 수술을 진행할 수 있다고 하였다. 그는 펨토 초레이저수술이수기로진행하는수술보다훨 씬 좋은 결과를 보이며 Centurion이 안전하고 술자가 원하는대로의 수술을 진행하는 것이 핵 심이라고 말했다. Dr. Lawless는 VERION 시스템의 장점을 강 조하였고. 특히 그가 주로 이식하는 토릭 렌즈 case에 효과적이라고 언급했다. 먼저 눈물층을 최적화하여 “noise”를 최소화 한 후 정확한 공식을 사용해야 정확한 디지털 축이 의미가 있으며 이는 적은 도수의 Toric 인 공수정체 사용에 더욱 의미가 있다. Dr. Lawless는 자신이5년 전보다 더 뛰어난 술자는아니지만, 정확성은환자들이원하는수 준까지 점점 발전해 왔다고 말했다. 그는또한 Clareon 렌즈(Alcon) 및렌즈인젝 터에대해간단히언급했다. 그는이제품이 IOL 및 상처 보호 측면에서 지금까지 사용해 본 것 중 최고의 인젝터라고 평가했다. Dr. Lawless는최고의결과를얻기위한일곱 가지 핵심 조언들을 정리하며 발표를 마쳤다: 1. 안전한 수술: Centurion의 chamber 안 정성 2. 안전성과 정확성 – LenSx 3. 수술 전 환자와의 현실적인 대화 4. 눈물막 최적화 5. 정확한 검안과 공식의 사용 6. 90%의 환자에게 디지털 마커를 이용한 Toric 인공수정체 사용 7. 25% 환자에게 PanOptix 삼중초점 렌 즈 사용 The news magazine of the Asia-Pacific Association of Cataract & Refractive Surgeons Michael Lawless, MD Michael Lawless, MD, Pichit Naripthaphan, MD, David Lubeck, MD, Graham Barrett, MD, Ronald Yeoh, MD, Dandapani Ramamurthy, MD, Pannet Pangputhipong, MD, and Cesar Espiritu, MD Sponsored by Alcon