EyeWorld Korea September 2017 Issue

50 EWAP REFRACTIVE September 2017 그림 1. Extend 플러그를 사용한 경우 수술 후 OSDI가 개선될 확률이 6배 가까이 상승 하였다(P<0.001). 그림 2. Extend 플러그의사용은안구표면상태를유의하게개선시켰다(P=0.005). 또한각 막 염색 상태가 개선될 확률을 약 3배 가량 높였다. Source (all): Eric Donnenfeld, MD 검사 결과에 영향을 미치지 않는다. 그러나 가장 인상적이었던 결과는, OSDI 결과에서 관찰할 수 있었던 시력 품질의 놀라운 개선이었다. OSDI 설문 지는 환자의 편안함 뿐 아니라 시력 품 질과 시력의 변동 여부를 측정할 수 있 다. 수술 1주, 1개월, 3개월 후 측정에 서 평균 OSDI 변화가 관찰되었는데, 누 점 폐쇄 안구에서는 OSDI 스코어가 낮 아졌고(품질 개선) 대조군에서는 높아 졌다(그림 1). Extend 플러그를 사용한 경우 수술 후 OSDI가 개선될 확률이 6 배 가까이 상승하였다(P<0.001). 각막 염색 상태에 따라 0단계에서 4 단계로 구분하여 평가한 안구 표면 상 태는, 수술 전 모든 안구에서 0-1단계 였다. LASIK 수술 후 누점 폐쇄 그룹에 속한 대부분의 안구에서는 염색 상태 가 변화하지 않거나 더 개선되었다. 대 조군에서는 절반 가량의 안구에서 수 술 1개월 후 상태가 더욱 악화되었다 (그림 2). Extend 플러그의 사용은 안 구 표면 상태를 유의하게 개선시켰다 (P=0.005). 또한 각막 염색 상태가 개 선될 확률을 약 3배 가량 높였다. 눈물막 삼투압은 LASIK 전에 정상 범위였으며 수술 후에도 그대로 유지되 었다. 그러나 누점 폐쇄 그룹에서는 눈 물막 삼투압이 3.62 mOsmol/L 감소하 였다(P-0.026). MMP-9 측정 결과 누 점 폐쇄는 염증 반응에는 어떠한 영향 도 미치지 않았다. 결론적으로, 본 연구는 누점 플러그 들이 LASIK 수술을 받는 환자의 안구 표면 건강을 증진시킬 수 있다는 사실 을 증명하였다. 체내 흡수 가능한 누점 플러그의 삽입은, LASIK 수술 후 발생 하는 안구건조증을 위한 완벽한 단기 해결책이 될 것이다. EWAP Editors’ note: Dr. Donnenfeld has financial interests with Beaver-Visitec International. Contact information Donnenfeld: ericdonnenfeld@gmail.com LASIK patients – from page 47 High oxygen – from page 49 사실을 시사한다. Dr. Behndig는 PiXL 이 내피세포의 숫자를 변화시켰을지라 도 전체적인 결과에는 유의한 영향이 없었을 것이라고 말했다. 일반 공기 그 룹 안구들의 내피세포 숫자는 수술 전 2,750개/mm 2 에서 수술 3개월 후에도 3,000개/mm 2 수준으로 유지되었다. 고 압 산소 그룹 안구들에서는 수술 전에 는 3,000개/mm 2 에서 수술 3개월 후에 는 2,800개/mm 2 로 감소하였다. color coded and gray scale back scatter maps 측정 결과, 치료 1개월 후 고압 산소 그룹에서 더 뛰어난 개 선 효과가 관찰되었고 치료 3개월 후 에는 더 많은 개선이 관찰되었다. Dr. Behndig는 "교정 효과는 일반 공기 그 룹 환자에서 훨씬 적은 것으로 나타났 습니다. 이는 각막을 통과한 광선의 후 방 산란이 덜 발생하기 때문입니다. 각 막 기질 두께가 0μm에서 425μm로 변 화하면 후방 산란 역시 변화하게 됩니 다. 좀 더 자세히 살펴보면, 고압 산소 그룹에서는 치료 3개월 후 치료 영역 말단부에 특징적인 윤상 경계가 관찰되 었습니다. 이는 일반 공기 그룹과 비교 했을 때 치료 효과가 더 뛰어나다는 사 실을 시사합니다."라고 말했다. PiXL은 간단하고, 안전하고, 효과 적인 비침습적 시력 교정 방법으로 조 직을 제거하지 않는다. 환자는 안경이 나 콘택트 렌즈, 굴절 수술로 인해 비 싼 비용을 지불할 필요가 없다. 수술 후 안구건조증이 발생하고, 치유 과정에서 감염 위험성이 증가하거나 시력이 일시 적으로 혼탁해지는 등의 부작용은 존 재한다. Dr. Behndig는 "일반 공기 환경 하 에서 시행한 Epi-on PiXL은 0.25D 정 도의 근시 교정 효과가 있습니다. 이는 유의한 수준이 아닙니다. 그러나 고압 산소 환경 하에서는 1.25D 수준의 교정 효과를 얻을 수 있습니다. 내피세포를 손상시키지 않기 때문에 훨씬 안전하지 만, 치료 효과를 극대화시키면서 결과 를 일관성 있게 유지하기 위해서는 섬 세한 조정이 필수적입니다. 때로는 같 은 환자의 양쪽 안구 사이에서도 교정 오차가 발생할 수 있습니다. PiXL은 저 도 근시 치료를 위한 유망한 신기술입 니다. 그러나 이 효과가 장기간 유지되 는지에 대해서는 추가적인 평가가 필요 합니다."라고 말했다. EWAP References 1. Murphy C, et al. Refractive error and visual outcome after cataract extraction. J Cataract Refract Surg . 2002;28:62– 66. 2. Acar BT, et al. Can the effect of transepithelial corneal cross-linking be improved by increasing the duration of topical riboflavin application? An in vivo confocal microscopy study. Eye Contact Lens. 2014;40:207–12. Editors’ note: Dr. Behndig has no financial interests related to his comments. Contact information Behndig: anders.behndig@umu.se