EyeWorld Korea September 2017 Issue

46 EWAP REFRACTIVE September 2017 Dr. Lindstrom은 "이는 전반적인 시력 이 2에서 2.5라인 정도 개선되었음을 의미합니다. 상당히 효과적인 변화임을 의미합니다." 라고 말했다. 또한 점안액 은 백내장의 진행 역시 감소시켰다. 이 는 백내장 발달 과정에 일정 부분 기여 하는 교차 결합을 EV06이 방해하기 때 문인 것으로 보인다. "추가적인 연구가 진행되어야 하겠지만, 병태생리학적 관 점에서는 EV06이 백내장의 진행을 막 을 수 있다는 점은 분명합니다." EV06 은 노안과 백내장 모두에서 상태의 개 선 및 진행의 완화 효과가 있을 것으로 기대된다. "45세 무렵에는 수정체 기능 저하 증후군이 발생할 위험성이 높아지고, 수정체의 탄성이 떨어지면서 약간의 혼탁으로 인한 대조 상실이 발생합니 다. EV06과 같은 약물을 사용하면 아 마 35세 정도의 기능을 회복할 수 있을 것입니다. 물론 10살 수준으로 돌아갈 수는 없지요." Dr. Lindstrom은 EV06 은 수정체 기능을 약 10년 정도 젊은 상 태로 회복시켜 준다고 말했다. EV06은 또한 동공 수축과 함께 사 용할 수 있다. 환자가 안경을 착용하고 있지 않다면, 나이가 들수록 축동 점안 액을 함께 사용했을 때 EV06의 효과가 극대화된다. EV06은 LASIK, PRK, SMILE과 같 은 굴절 교정 수술을 시행한 경우에도 함께 사용할 수 있다고 Dr. Lindstrom 은 말했다. 환자가 LASIK을 기피하는 이유 중 하나는, 특히 약한 근시 환자 가 수술 후에도 독서를 할 때 안경을 써야 한다는 사실을 받아들이기 힘들 어한다는 점이다. "이 환자들에게 수술 이 끝난 후 EV06 점안액을 사용하는 경우 60세 전까지는 안경을 쓸 필요가 없다고 말한다면 긍정적인 반응을 얻 을 수 있을 것입니다. 60세 이후에는 고 품질의 초점 깊이 확장 렌즈를 삽입하 여 지속적으로 안경 없는 삶을 유지할 수 있겠지요." EV06은 현재 FDA의 2상 및 3상 임 상실험을 앞두고 있다. Dr. Lindstrom 은 EV06의 효율성과 안전성이 증명된 다면 FDA가 수 년 내로 EV06에 대한 승인을 내릴 것이라고 생각한다. "약 3 년 정도의 기간이 소요될 것으로 예상 합니다." Dr. Kim은 EV06이 PRX-100를 보 완할 수 있는 좋은 선택지가 될 것이라 고 생각한다. "EV06이 선택한 접근법 역시 노안 치료에 있어 큰 효과를 발휘 할 것입니다." Dr. Kim은 이러한 약물학적 접근법 들의 잠재성에 주목하고 있다. 세계적 으로 20억 명의 노안 환자가 존재하므 로 시장은 매우 거대하다. "이 제품은 라이프스타일을 포함한 모든 것을 완 전히 바꿀 수 있는 혁신적인 제품입니 다. 아직 가격 문제가 해결되지는 않았 지만, 환자는 이 제품의 장점을 체험하 게 되면서 점차 가격 문제를 받아들일 수 있게 될 것입니다." EWAP Editors’ note: Dr. Lindstrom has financial interests with Novartis. Dr. Kim has financial interests with Presbyopia Therapies. Contact information Kim: terry.kim@duke.edu Lindstrom: rllindstrom@mneye.com Nepafenac – from page 41 Nonsurgical treatment – from page 45 임상적 적용 Dr. McCafferty에 의하면, 임상적인 측면에서 NSAIDs를 모든 환자에게 사 용하는 경우 많은 긍정적 효과를 경험 할 수 있다. 그러나 PCME의 예방이 목 표라면, 기존 위험 인자를 보유한 환자 에게만 NSAID를 사용하는 것이 좋다. "이를 통해 환자가 부담해야 하는 비용 을 절약하고, 전체 백내장 수술의 과정 을 순탄하게 진행할 수 있게 될 것입니 다. 저는 이 연구 결과에 따라 제가 지 금까지 시행했던 임상 진료 방식을 변경 했습니다." 수술 후 통증을 호소하는 환 자에게는 NSAID를 부가적으로 사용할 수 있는데 이 경우에도 PCME의 예방 효과를 고려할 수 있다. Dr. McCafferty 는 "그러나 환자가 통증을 호소하지 않 는다면, 저는 위험 인자를 보유한 환자 에게만 NSAID를 처방할 것입니다. 위 험 인자를 보유한 환자는 제가 진료하 는 환자 중 30% 정도를 차지합니다."라 고 말했다. 전반적으로 Dr. McCafferty는, 환자 에게 도포 NSAID를 어떻게 더 효과적 으로 사용할 수 있을지를 고민하는 안 과의들에게 nepafenac이 좋은 도구가 될 수 있다고 말했다. "또한 위험 인자 를 보유하지 않은 환자에게는 PCME를 예방하기 위해 비싼 도포용 약물을 처 방할 필요가 없습니다." EWAP Reference 1. McCafferty S, et al. Pseudophakic cystoid macular edema prevention and risk factors; prospective study with adjunctive once daily topical nepafenac 0.3% versus placebo. BMC Ophthalmol . 2017;17:16. Editors’ note: Dr. McCafferty has no financial interests related to his comments. Contact information McCafferty: sjmccafferty66@hotmail.com