EyeWorld Korea September 2017 Issue

40 EWAP CATARACT/IOL September 2017 입니다. 따라서 안구가 기울어진 상태 에서도, 시야의 모서리 영역까지 잘 관 찰할 수 있습니다. 한 가지 단점은, 우리 가 일차 절개에 사용하는 넓은 블레이 드와 같은 장비들이 빛을 반사하여 눈 부심 현상을 유발할 수 있다는 것입니 다. 집중 빔에 비해 시야 깊이도 깊고 여 러 독특한 장점들이 존재하기 대문에, 초점을 찾기 위해 현미경을 위 아래로 움직여야 하는 상황 자체도 최소화됩니 다."라고 말했다. Dr. Garg는 수정체낭 절개 시의 확 장 배율로 16-20x 배율을 사용한다. 집중된 시야를 확보하기 충분할 정도 로 줌 인을 한 후, 핵 파편 제거 시에 는 8-10x 배율로 변경한다. 그는 이 배 율을 통해 안구 내부에서 어떤 일이 벌 어지고 있는지를 충분히 파악할 수 있 다고 말했다. Dr. Wade는 특별한 배율을 결정해 두기보다는, 노출된 영역을 대부분 관 찰하기에 충분한 배율을 상황에 따라 선택한다. Dr. Cionni는 대부분의 수술을 저배 율에서 진행하는데, 이를 통해 시야의 깊이를 증가시키고, 초점 조정의 필요 성을 최소화할 수 있다고 말했다. 그는 "일반적으로 저는 일부 공막을 포함하여 전체 안구 영역을 한 시야에 볼 수 있을 만한 수준으로 배율을 조정 합니다. 이를 통해 제가 어떤 일을 하 고 있는지를 모든 측면에서 모니터링할 수 있습니다. 때로 저는 더 상세하게 영 역을 살피기 위해 줌 인을 하기도 합니 다. 예를 들어 후방 수정체낭을 연마할 때는 줌 인을 시행합니다."라고 말했다. Dr. Wade는 시야의 깊이를 증가시 키기 위해, 배율을 낮춘다는 생각에는 동의하였다. 뿐만 아니라, 조리개 크기 를 줄이면 시야 깊이가 증가하지만 반 대 급부로 빛의 전달이 감소하게 된다. Dr. Wade는 Ophthalmic Micro- surgery: Principles, Techniques, and Applications 2 를 인용하여, "일부 현미 경들은 조리개를 최적화하여 시야의 깊 이와 빛의 조사 사이의 균형을 맞추기 위한 '시야 깊이' 세팅을 보유하고 있습 니다."라고 말했다. Dr. Garg는 시야 크기가 감소하면 집도의의 눈이 피곤해지고, 자주 조정 을 해야 하므로 수술 시간이 길어진다 고 지적했다. "충분한 시야를 확보할 때 까지 줌 아웃을 하는 것이 좋습니다." 그는 또한 자신이 사용하는 현미경 의 기능을 완전히 파악하는 것이 중요 하다고 말했다. "오늘날 현미경 제품에 는 많은 버튼이 달려 있고 많은 기능 들이 장착되어 있습니다. 이러한 기능 들을 충분히 사용할 수 있어야 할 것 입니다." 마지막으로 Dr. Garg와 Dr. Wade 는 집도의의 자세와 안구 위치에 대해 언급했다. Dr. Wade는 "안과의가 사용 하는 많은 장비들은 인체공학적으로 설계되어 있지 않습니다. 수술 침대의 높이, 의자의 높이, 발 페달의 위치, 현 미경의 위치를 인체공학적으로 편리한 위치에 둘 수 있도록 수술 전부터 미 리 충분한 시간을 사용해야 합니다."라 고 말했다. Dr. Cionni는 시야에 습기가 차는 것을 방지하기 위해 워머를 사용하기 시작했다고 말했다. "저는습기가차는것을자주경험했 는데, 워머 제품을 사용한 후로는 수술 중 김 서림이 사라졌습니다." 그가 사용 하는 제품은 Mastel Precision(Rapid City, South Dakota)이다. EWAP References 1. Cionni RJ, et al. Evaluating red reflex and surgeon preference between near- ly-collimated and focused beam micro- scope illumination systems. Transl Vis Sci Technol . 2015;4:7. 2. Garg S and Steinert RF. Ophthalmic Microsurgery: Principles, Techniques, and Applications . SLACK Incorporated. 2014. Editors’ note: Dr. Cionni has financial interests with Alcon (Fort Worth, Texas). Dr. Garg has financial interests with Carl Zeiss Meditec. Dr. Wade has no financial interests related to his comments. Contact information Cionni: rcionni@theeyeinstitute.com Garg: gargs@uci.edu Wade: wadem@uci.edu Microscope settings – from page 39 (주)평생동반자우리 서울시 마포구 포은로 8-1, 1층 (04026) +82-2-6315 0303 www.amaris.co.kr OCULUS Optikgeräte GmbH • GERMANY • www.oculus.de OCULUS Pentacam ® Pentacam® 전 모델에서 지원 별도 옵션이 필요없는 베이직 소프 트웨어 원추각막의 진행을 보다 쉽게 관찰할 수 있습니다. • 각막 전후면 돌출 • 가장 얇은 지점의 각막 두께 • 매 회 검사별 시계열 관찰 www.pentacam.com Belin ABCD Progression Display 출시! 최첨단 원추각막 진행검사 OCULUS Asia Ltd. Hong Kong Tel. +852 2987 1050 • Fax +852 2987 1090 www.oculus.de • info@oculus.hk Now available in the basic software of all Pentacam® models! Keratoconus progression can now be easily detected taking every single parameter into account, including the evaluation of the posterior cornea and the corneal thickness at its thinnest spot. www.pentacam.com