EyeWorld Korea September 2017 Issue

38 EWAP CATARACT/IOL September 2017 력 뿐 아니라 중간 거리 및 원거리 시력 을 충분히 개선할 수 있습니다. 환자에 게 최적의 인공수정체를 선택하는 것 은 안과의사의 책임입니다. 전문가들 은 어떤 선택을 해야 노안 인공수정체 로 원활하게 전환할 수 있는지 이해하 고 있기 때문입니다. 회절 기술은 가장 중요하게 고려해야 할 문제입니다. 또 한 우리는 가장 정밀한 인공수정체 계 산 결과를 얻기 위해, 고도로 표준화된 생체 계측을 시행해야 합니다. 우리 전 문가들은 환자들보다 눈에 대해 더 많 은 것을 알고 있기에 그에 따른 책임이 있습니다." 4년간의 연구 결과 Dr. Piovella의 연구에는 67명의 환자, 111개의 안구가 참여하였고 환 자 평균 연령은 67.17±11.46세로 이전 에 백내장 수술과 수정체 유화술, 삼 중초점 인공수정체 삽입 수술을 받 은 환자들이었다. 삽입된 인공수정체 는 BLUEMIXS 180 인젝터(Carl Zeiss Meditec)를 사용하여 거치되었다. 수술 후 시력 및 굴절 지표들을 측 정하였다. 원거리 시력은 5m, 중간 거 리 시력은 80cm, 근거리 시력은 40cm 거리에서 측정하였고 각막 토포그래 피, 수차 분석, 대조 민감도 측정, 디포 커스 곡선 작성을 시행하였다. 수술 4년 후 정기 추적관찰을 시행하였다. 특히 안구건조증이 있는 환자에서는 정밀한 계측을 위해 특별한 주의를 기울였다. 수술 전 평균 나안 원거리 시력 (UCVA)은 20/125였다. 4년 후 원거리 UCVA는 20/20이었고, 양안 및 단안 나 안 근거리 시력(UNVA)과 나안 중간 거 리 시력(UIVA)은 20/32였다. Dr. Piovella는 "삼중초점 인공수정 체를 사용한 4년간의 연구에서, 저희 병원에서 백내장 수술을 받은 환자 중 73%에 삼중초점 렌즈를 삽입하였습니 다. 이들 중 94%에서 수술 후 목표로 했던 굴절 결과에 ±0.50 D 수준의 오 차 내에 도달하였습니다. AT LISA tri 839MP는 좋은 근거리, 중간 거리, 원거 리 시력을 제공하였습니다. 시력의 품 질 역시 매우 좋았고, 회절 효과 역시 매우 탁월했으며, 대조 민감도에도 영 향을 적게 미쳤습니다. 환자들은 야간 운전의 어려움을 호소하지도 않았고, 4 년 후에도 렌즈를 제거해야 하는 경우 는 발생하지 않았습니다. AT LISA tri 839MP은 백내장 노안 환자에서 우리 가 가장 먼저 선택하는 인공수정체입 니다. 그 기술이 뛰어나고 결과 역시 증 명되었기 때문입니다. 이 렌즈는 기존 의 이중초점 인공수정체를 완전히 대 체할 수 있습니다."라고 말했다. EWAP Editors’ note: Dr. Webers has no financial interests related to his comments. Dr. Piovella has financial interests with Johnson & Johnson Vision (Santa Ana, California), AcuFocus (Irvine, California), Carl Zeiss Meditec, TearLab (San Diego), Beaver-Visitec International (Waltham, Massachusetts), Ocular Therapeutix (Bedford, Massachusetts), and TearScience (Morrisville, North Carolina). Contact information Piovella: piovella@piovella.com Webers: Valentijn.webers@mumc.nl Dr. Dell은 "분석 결과 평균적인 독 서 거리는 대략 종이 길이의 1.5배 정도 (16.5인치)입니다. 이 검사를 수백 명의 환자에게 시행해 보았기 때문에 그 기 능에 대한 유효성은 충분히 입증되었다 고 볼 수 있습니다."라고 말했다. 태블릿 또는 랩탑 컴퓨터 버전 설 문지를 활용하기 위한 시도 역시 계속 되고 있다. 업데이트된 설문지는 또한 EDOF 렌즈들로 인한 잠재적 합병증들 의 발생 가능성도 언급하고 있다. 설문지가 미치는 영향 Dr. Dell은 자신이 개발한 설문지가 환자의 요구에 대한 훌륭한 정보를 신 속하게 제공해 준다는 사실을 발견했 다. 또한 설문지를 통해 환자의 성격에 대한 중요한 단서들 역시 얻을 수 있 었다. "일부 환자는 설문지 작성을 간단하 게 거부하기도 합니다. 이는 경고 징후 라고 볼 수 있습니다." 또 다른 환자는 여백에 글을 쓰거나, 단어들을 교체하 고, 시각적인 이상에 대해 지나치게 상 세하게 기술하고, 답변을 여러 번 바꾸 기도 한다. 수술 후 환자 만족도와 설문지 답변 사이의 연관성을 살펴보면, 환자가 스 스로 드러낸 자신의 성격에 대한 평가 역시 가능하다. Dr. Dell은 환자의 성격 을 '다루기 쉬움'에서 '완벽주의자'까지 분류하였다. Dr. Dell은 "수술 후 가장 만족도가 낮은 환자들은, 모든 답변을 스케일의 정중앙에 체크한 환자들이었습니다. 심 리학자와 이 결과에 대해 상의했을 때, 심리학자는 이러한 답변 태도를 통해 수동 공격형 성격을 추정할 수 있다고 말했습니다. 즉 이 환자들은 실제로는 설문지를 작성하고 싶지 않았지만 빨리 끝내기 위해 무조건 가운데 체크한 것 입니다."라고 말했다. Dr. Dell은, 설문지가 가장 도움이 되는 측면은, 수술 후 안경을 굳이 벗 지 않아도 된다고 생각하는 환자를 신 속하게 파악할 수 있는 능력이라고 말 했다. "이 정보가 있으면 시간 낭비를 하 지 않아도 됩니다." 환자의 입장에서는, 설문지를 통해 수술 전 자신이 원하는 시력 회복 목표 를 의료진에게 분명히 전달하고, 여러 광학 장비들 중 무엇을 선택할지 마음 을 굳힐 수 있다. Dr. Dell은 "어려운 질문들에 대답 하면서, 환자는 수술 후 안경을 완전히 벗기를 고집한다면 입체시의 상실 등 광학적 합병증들이 발생할 위험성이 높아진다는 사실을 파악하게 됩니다." 라고 말했다. Dr. Braga-Mele는 Dell 설문지가 " 매우 뛰어나지만" 주치의가 직접 환자 에게 치료적 선택지들을 설명해 주는 것이 여전히 가장 중요하다고 말했다. 그녀는 임상 경험을 통해, 완벽하게 수 술을 진행한 경우에도 예측하지 못한 결과가 갑작스럽게 발생할 수 있다는 사실을 깨달았다. "저는 수술 전 환자와 상담을 하며 충분한 시간을 보내야만 수술 후 환자 의 만족도가 높아진다는 사실을 믿고 있습니다. 우리는 모든 주제들에 대해 환자와 논의하고, 필요한 경우 환자의 기대치를 만족시켜 주기 힘들다는 사 실을 미리 이야기해 주어야 할 필요가 있습니다. EWAP Editors’ note: Dr. Braga-Mele has financial interests with Alcon (Fort Worth, Texas), Allergan (Irvine, California), and Johnson & Johnson Vision (Santa Ana, California). Dr. Dell has financial interests with Allergan and Johnson & Johnson Vision. Contact information Braga-Mele: rbragamele@rogers.com Dell: steven@dellmd.com One way – from page 36 Cutting-edge technologies – from page 37