EyeWorld Korea September 2017 Issue

37 EWAP CATARACT/IOL September 2017 continued on page 38 by Stefanie Petrou Binder, MD EyeWorld Contributing Writer 21회 Winter Meeting of the ESCRS에서 새로운 토릭 인공 수정체와 삼중초점 인공수정 체의 혜택에 대한 연구 결과가 발표되었다 2 1회 Winter Meeting of the Eu- ropean Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS, 네 덜란드 Maastricht 개최)에서 발표된 새 로운 네덜란드 연구진의 연구에 의하면, AcrySof IQ 토릭인공수정체 SN6AT3- 9(Alcon, Fort Worth, Texas)은 백내장 수술을 받는 기존 각막 난시 환자에게 있어 매우 효과적인 치료이다. 이 연구 에는 -0.5D 정도의 잔여 난시 환자들 과, 수술 후 3도 정도의 부정합 환자들 이 참여하였다. 이 3년 간의 토릭 인공수정체 코 호트 연구에는 310안이 포함되었고, 2013년 6월부터 2016년 6월까지 백 내장 제거 및 수정체유화술을 시행 한 후 토릭 인공수정체를 삽입하였다. 토릭 인공수정체 정렬에는 VERION Image Guided System(Alcon)이 사 용되었고, 토릭 인공수정체 도수 결정 에는 AcrySof Toric Calculator(1세대, Alcon)이 사용되었다. 또한 95%의 안 구에는 AcrySof IQ 토릭 인공수정체 SN6AT3-9을 삽입하였다. 수술 전의 평균 전방 각막 난시 도 수는 –2.45±1.16 D였고, 평균 후방 각 막 난시 도수는 –0.46±0.27 D였다. 안구의 61%는 직난시, 25%는 도난 시였다. 수술 후 평균 잔여 굴절 난시 도수는 –0.57±0.56 D, 평균 나안 원거 리 시력은 0.12±0.18 logMAR였다. 수 술 후 평균 부정합은 3.3±3.7 도였다. 연구 제 1저자인 Valentijn We- bers, MD(University Eye Clinic of Maastricht)는 "직난시 안구에서는 전 반적으로 과도한 교정이 관찰되었고, 이는 1세대 토릭 계산기가 후방 각막 난시를 감안하지 않기 때문입니다."라 고 말했다. "인공수정체 위치 재조정, 추가적인 LASEK, 인공수정체 교체 등 의 이차 치료를 소수의 증례들에서 시 행하였습니다." 합병증과 관리 Dr. Webers는 연구에 참가한 안구 중 276개(89%)에서 5도 미만의 부정합 이 관찰되었고, 20개(6%)에서는 5-10 도, 14개(5%)에서는 10도 이상의 부정 합이 관찰되었다고 보고했다. 이 중 13 개(4%)에서만 이차적인 수술적 치료를 시행하였다. 7개(2%)에서 재정렬을 시 행하였고 4개(1%)에서는 인공수정체 를 교체하였으며 2개(1%)에서는 레이 저 치료를 시행하였다. 189개의 직난시 안구 중 43.3%에 서 0.5D 이상의 과교정이 유발되었고, 11.1%에서는 1.0D 이상의 과교정이 유 발되었다. 0.5D 이상의 저교정은 0.5% 에서 유발되었고, 1.0D 이상의 저교정 은 관찰되지 않았다. Dr. Webers는 "모든 토릭 인공수정 체 도수에서 저교정보다는 과교정이 더 많이 발생하였고, 토릭 인공수정체 도 수가 가장 높은 안구에서 가장 높은 수 준의 과교정이 관찰되었습니다. 또한 수 술 전 2.56±1.09 D와 비교했을 때 수술 후 난시는 0.50±0.45 D로 개선되었습 니다(P<0.001). 벡터 분석으로 계산한 평균 교정 지수는 1.22±0.20였습니다. 교정 지수는 처음 목표했던 교정 도수 와 실제 달성한 교정 도수 사이의 비 율입니다. 가장 이상적인 교정 지수는 1.0입니다. 1.0 이상의 지수는 과교정을, 1.0 미만의 지수는 저교정을 의미합니 다. 과교정은 수술 후 난시 축 변동과 관 련이 있었습니다."라고 말했다. 79개의 도난시 안구에서 0.5D 이상 의 과교정은 7.6%에서, 1.0D 이상의 과 교정은 2.5%에서 관찰되었다. 0.5D 이 상의 저교정은 2%에서만 관찰되었고 1.0D 이상의 저교정은 관찰되지 않았 다. Dr. Webers는 "직난시 그룹에 비 해 도난시 그룹에서 과교정 비율이 적 었습니다. 직난시 그룹의 SN6AT9 안 구에서 가장 높은 비율로 과교정이 관찰되었습니다. 이 안구들에서는 수 술 전 2.29±0.97 D에 비하여 수술 후 0.62±0.68 D로 난시가 개선되었습니다 (P<0.001). 평균 교정 지수는 1.01±0.19 였습니다. 과교정이 발생하지 않은 안 구에서는, 난시 축이 변화하지 않았습 니다."라고 말했다. 생체 계측과 기술이 중요한 열쇠 또 다른 포스터 발표에서는, 삼중초 점인공수정체AT LISA tri 839MP(Carl Zeiss Meditec, Jena, Germany)의 광학 적/시각적 성능을 평가하였다. 발표자인Matteo Piovella, MD(me- dical director, Centro Microchirurgia Ambulatoriale, Monza, Italy)에 의하면, 굴절 수술 전문가는 가장 최신의 인공수 정체 기술과 고도로 정밀한 생체 계측 결과를 바탕으로 어떤 인공수정체를 선 택할지 결정해야 한다. "삼중초점 인공수정체s와 초점 깊 이 확장 인공수정체s는 이중초점 기술 을 대체하였습니다. 이중초점 인공수정 체s의 단점에는, 환자 민감도가 매우 높 아 수술 후 굴절 오차가 ±0.5 D 이상 발 생하는 경우 만족도가 떨어진다는 것 이 포함됩니다. 이중초점 인공수정체s 는 중간 거리 시력을 개선하지 못합니 다. 삼중초점 렌즈는 작은 도수의 수술 후 굴절 오차에 덜 민감하고, 근거리 시 AT LISA tri toric 939MP의 광학 영역. 인공수정체 광학 표면에 보이는 링이 적기 때문에 시력을 방해하지 않고, 야간 시력이 개선된다. 편안한 독서 거리에서의 근거리 추가 도수 는 +3.33D였으며 중간 거리 추가 도수는 +1.66D로, 근거리 또는 원거리 시력에 영향을 미 치지 않았다. Source: Matteo Piovella, MD Cutting-edge technologies and better outcomes 더 좋은 결과를 얻기 위한 최신 기술