EyeWorld Korea September 2017 Issue

35 EWAP CATARACT/IOL by Rich Daly EyeWorld Contributing Writer continued on page 36 잘 설계된 설문지를 통해 환자 의 요구를 실제 임상에 반영할 수 있다 환 자가 요구하는 높은 수 준의 시력 만족도를 달 성하기 위한 목표는, 다 양한 인공수정체 옵션의 등장으로 인 해 그 어느 때보다 달성하기 쉬운 상 태이다. 그러나 선택지가 증가할수록 어떤 선택이 최선인지에 대한 효과적 인 의사소통을 가능하게 해 줄 도구의 필요성 역시 더욱 커졌다. Steven Dell, MD(medical director, Dell Laser Co- nsultants, Austin, Texas)는 "어떤 환 자가 어떤 인공수정체에 가장 적합한 가? 라는 질문에 대한 답변은, 인공수 정체의 선택지가 증가하면서 너무나도 복잡해지고 있습니다." 라고 말했다. 다양한 인공수정체 옵션에는, 여러 도수의 다중초점 인공수정체들과 조절 성 인공수정체들, 그리고 완전히 새로 운 카테고리인 초점 깊이 확장(EDOF) 인공수정체들이 포함된다. 난시 교정 기능이 있는 인공수정체들도 있고 없 는 인공수정체들도 있다. 많은 전문가 들은 이 다양한 기술들을 혼합하여 사 용하고 있으며, 양안에 다른 종류의 인 공수정체들을 거치하기도 한다. 또한 한쪽 안구에는 약간의 디포커스를 주 면서, 근거리 시력의 기능적 범위를 확 장시키기도 한다. Dr. Dell은 "이 모든 선택지들 중 무 엇이 환자에게 최선인지 여부는, 환자 의 현재 시력 상태와 함께 수술 후의 목 표에 따라 결정됩니다. 이러한 목표를 신속하고 정확하게 평가하는 것이 환자 의 만족도를 높이는 데 매우 중요합니 다."라고 말했다. 판독의 열쇠 Rosa Braga-Mele, MD(professor of ophthalmology, University of To- ronto)에 의하면, 평가에 있어 중요한 한 가지 요인은 환자의 습관적인 독서 거리의 측정이다. Dr. Braga-Mele는 "각 인공수정체 들은 서로 다른 독서 거리에서 더 효 과적입니다. 하이 애드 다중초점 인공 수정체 는 35-40cm 거리에서 효과적 이고, 로우 애드 MF인공수정체 또는 EDOF인공수정체는 45-48cm 거리에 서 더 효과적입니다. 환자가 무엇을 원 하는지에 따라 어떤 인공수정체를 선 택할지가 달라집니다."라고 말했다. 또한 어느 안구가 우세안인지를 결 정하는 것 역시 중요하다. 인공수정체를 환자의 습관적 독서 거리와 짝짓는 것도 중요하지만, 환자 가 독서를 위해 실제 책을 읽는지, 태 블릿이나 e-리더를 사용하는지, 랩탑이 나 데스크탑 컴퓨터를 사용하는지 역 시 고려해야 한다. Dr. Dell은 "이 경우 실제 독서에 필요한 거리가 각각 달라 집니다. 따라서 환자의 독서 거리 뿐 아 니라 독서 유형까지 파악하는 것이 적 절한 인공수정체 선택에 있어 매우 중 요합니다."라고 말했다. 또한 그는 팔 길 이가 짧은 환자는, 팔 길이가 긴 환자 에 비해 유의하게 짧은 거리에서 독서 를 하게 된다고 말했다. 또한 환자의 현 재 굴절 오차 또한 매우 중요하다. Dr. Dell은 “독서를 할 때는 안경을 벗는 2D 정도의 근시 환자는, 현재의 독 서 거리에 매우 집착하는 경향이 있습 니다."라고 말했다. 도움이 되는 설문지 2004년 Dr. Dell은 환자의 시력 기 능 목표를 평가하기 위한 설문지를 개 발하였다. 그는 "이 설문지는 환자가 직접 어려 운 선택을 할 수 있도록 돕기 위해 설계 되었으며, 특히 광학적으로 달성하고자 하는 목표가 어느 수준인지를 결정할 수 있게 해 줍니다."라고 말했다. 처음에는 노안 교정 인공수정체가 출현한 후, 환자의 요구를 파악하기 위 해 설계된 이 설문지는 현재 노안 교정 에 대한 환자의 관심을 신속하게 파악 하면서, 동시에 다양한 치료적 선택지 들에 대해 환자를 교육할 수도 있다. 이 설문지는 널리 사용되고 있으며 다양 한 국가의 언어로 번역되었다. 최근 발 표된 새로운 버전에서는, 최신 도입된 인공수정체들을 포함시켰고, 디지털 독 서 장비들 역시 습관적 독서 거리 자가 평가 항목에 추가하였다. 이 설문지는 자가 보고형 설문지로, 8.5- x 11-인치 크기의 표준 용지에 인 쇄하여 환자에게 제공되며, 종이의 수 직 길이를 활용하여 독서 거리를 대략 적으로 평가한다. 환자는 평소 습관적 으로 독서를 할 때의 안구에서 용지까 지 수직 길이를 자가 평가하게 된다. Dell Cataract and Refractive Lens Exchange Questionnaire의 최신 버전은 초기 버전과는 많은 것이 달라졌다. 특히 습관적 독서 거리 측정을 위한 자가 검사가 추가 되었다. Source: Steven Dell, MD One way to match IOLs to patients’ visual goals 환자의 시력 목표에 맞는 인공수정체를 선택하는 방법 September 2017